Ультразвукове скринінгове дослідження серця плода

Ультразвукове скринінгове дослідження серця плода

В практичній діяльності спеціалісти УЗД клінік репродуктивного профілю керуються Загальними Рекомендаціями Міжнародної спільноти ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології (The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG), які забезпечують лікарів описом сучасних підходів до діагностичних обстежень. В той самий час документи ISUOG не призначені для створення правового стандарту медичної допомоги, тому що на інтерпретацію доказів, на яких базуються Загальні Рекомендації, можуть впливати індивідуальні чинники (інтерпретація конкретним лікарем), локальні протоколи лікування та наявність ресурсів (відповідного обладнання).

Необхідність проведення скринінгу серця плода в середині вагітності відображає сучасні знання відносно пренатального виявлення вроджених вад розвитку серця (ВВС). Згідно оновленим Рекомендаціям ISUOG проекція вихідних трактів (вихід магістральних судин) та чотирьох камер серця плода є частиною рутинного обстеження.

ВВС є основною причиною смерті немовлят з приблизною захворюваністю 4-13 на 1000 новонароджених. За даними ВООЗ за період з 1950 по 1994 рік 42% смертності новонароджених пов’язується з вадами серця. Вади розвитку серця є ,крім того, рекордсменами серед найбільш недіагностованих вад розвитку при проведенні УЗД.

Пренатальна діагностика ВВС дозволяє зменшити кількість летальних випадків при виявленні певних типів патологій серця.

На жаль, пренатальний рівень діагностики є суб’єктивним та залежить в першу чергу від компетентності лікаря, а також типу датчика, що використовується, маси тіла вагітної, наявності рубців на передній черевній стінці, терміну гестації, об’єму навколоплідних вод та положення плода. Адекватна підготовка спеціалістів відіграє вирішальну роль при проведенні скринінгів. До прикладу, в медичних закладах Північної Англії після реалізації двохрічної програми-тренінгу спеціалістів частота виявлення важких вад серця збільшилася вдвічі!

Обстеження серця плоду може використовуватися як для вагітних з низьким ризиком ВВС, так і при високому ризику генетичних синдромів. У випадку підозри на ВВС вимагається експертна оцінка з використанням ехокардіографії плоду.

Оптимальним терміном проведення скринінгу серця плоду вважається 18-22 тижні вагітності, хоча багато анатомічних структур можуть візуалізуватися після 22 тижня. Деякі аномалії можуть бути діагностованими в кінці першого та початку другого триместра вагітності, під час проведення першого скринінгу в 11-13 тижнів.

Проведення скринінгу на 20-22 тижні вагітності є раціональнішим, тому що рідко вимагає додаткового сканування для кінцевої оцінки, однак більшість пацієнток згідно опитування хотіли би дізнатися про наявність дефектів на ранніх термінах вагітності. Це дає можливість провести вчасну кардіохірургічну корекцію вади серця новонародженого і тим самим врятувати життя дитини, в іншому часто абсолютно здорової.

08.04.2019 | Акушерство та гінекологія
Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Директор клініки. Заслужений лікар України. Доктор медичних наук

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Завідувач відділення. Лікар акушер-гінеколог. Лікар ультразвукової діагностики

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Сегедій Лідія Ігорівна

Сегедій Лідія Ігорівна

Кандидат медичних наук. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар ультразвукової діагностики

Корчинська Іванна Іванівна

Корчинська Іванна Іванівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар ультразвукової діагностики

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. Лікар з ультразвукової діагностики

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Драгуш Ольга Василівна

Драгуш Ольга Василівна

Лікар ультразвукової діагностики

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. Лікар з ультразвукової діагностики