Ультразвукове скринінгове дослідження серця плода

Ультразвукове скринінгове дослідження серця плода

В практичній діяльності спеціалісти УЗД клінік репродуктивного профілю керуються Загальними Рекомендаціями Міжнародної спільноти ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології (The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG), які забезпечують лікарів описом сучасних підходів до діагностичних обстежень. В той самий час документи ISUOG не призначені для створення правового стандарту медичної допомоги, тому що на інтерпретацію доказів, на яких базуються Загальні Рекомендації, можуть впливати індивідуальні чинники (інтерпретація конкретним лікарем), локальні протоколи лікування та наявність ресурсів (відповідного обладнання).

Необхідність проведення скринінгу серця плода в середині вагітності відображає сучасні знання відносно пренатального виявлення вроджених вад розвитку серця (ВВС). Згідно оновленим Рекомендаціям ISUOG проекція вихідних трактів (вихід магістральних судин) та чотирьох камер серця плода є частиною рутинного обстеження.

ВВС є основною причиною смерті немовлят з приблизною захворюваністю 4-13 на 1000 новонароджених. За даними ВООЗ за період з 1950 по 1994 рік 42% смертності новонароджених пов’язується з вадами серця. Вади розвитку серця є ,крім того, рекордсменами серед найбільш недіагностованих вад розвитку при проведенні УЗД.

Пренатальна діагностика ВВС дозволяє зменшити кількість летальних випадків при виявленні певних типів патологій серця.

На жаль, пренатальний рівень діагностики є суб’єктивним та залежить в першу чергу від компетентності лікаря, а також типу датчика, що використовується, маси тіла вагітної, наявності рубців на передній черевній стінці, терміну гестації, об’єму навколоплідних вод та положення плода. Адекватна підготовка спеціалістів відіграє вирішальну роль при проведенні скринінгів. До прикладу, в медичних закладах Північної Англії після реалізації двохрічної програми-тренінгу спеціалістів частота виявлення важких вад серця збільшилася вдвічі!

Обстеження серця плоду може використовуватися як для вагітних з низьким ризиком ВВС, так і при високому ризику генетичних синдромів. У випадку підозри на ВВС вимагається експертна оцінка з використанням ехокардіографії плоду.

Оптимальним терміном проведення скринінгу серця плоду вважається 18-22 тижні вагітності, хоча багато анатомічних структур можуть візуалізуватися після 22 тижня. Деякі аномалії можуть бути діагностованими в кінці першого та початку другого триместра вагітності, під час проведення першого скринінгу в 11-13 тижнів.

Проведення скринінгу на 20-22 тижні вагітності є раціональнішим, тому що рідко вимагає додаткового сканування для кінцевої оцінки, однак більшість пацієнток згідно опитування хотіли би дізнатися про наявність дефектів на ранніх термінах вагітності. Це дає можливість провести вчасну кардіохірургічну корекцію вади серця новонародженого і тим самим врятувати життя дитини, в іншому часто абсолютно здорової.

08.04.2019 | Акушерство та гінекологія
Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Засновник клініки. Доктор медичних наук. Заслужений лікар України

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Завідувач відділення ДРТ Кандидат медичних наук. Репродуктолог, акушер-гінеколог, УЗД фахівець

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Медичний директор. Лікар репродуктолог, акушер-гінеколог, УЗД - фахівець.

Криштафович Сергій Леонідович

Криштафович Сергій Леонідович

Завідувач жіночої консультації. Лікар акушер- гінеколог вищої категорії. УЗД - фахівець.

Лукаш Віталій Григорович

Лукаш Віталій Григорович

лікар-анестезіолог

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог УЗД - фахівець.

Козира Олександра Сергіївна

Козира Олександра Сергіївна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар ультразвукової діагностики

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. УЗД - фахівець.

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. УЗД – фахівець.

Беляк Андріана Олександрівна

Беляк Андріана Олександрівна

Лікар акушер - гінеколог

Фірчук Марта Володимирівна

Фірчук Марта Володимирівна

Лікар ендокринолог, вища категорія

Лукаш Наталія Ігорівна

Лукаш Наталія Ігорівна

Лікар кардіолог, терапевт

Мальчевська Валерія Валеріївна

Мальчевська Валерія Валеріївна

Лікар акушер - гінеколог. УЗД фахівець

Мокра Христина Романівна

Мокра Христина Романівна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог, УЗД фахівець

Пирогова Віра Іванівна

Пирогова Віра Іванівна

Лікар акушер-гінеколог, дитячий гінеколог вищої категорії .

Бурдяк Христина Ігорівна

Бурдяк Христина Ігорівна

Спеціаліст з ехокардіографії

Грубський Ярослав Петрович

Грубський Ярослав Петрович

Завідувач відділення ембріології

Микієвич Ігор Володимирович

Микієвич Ігор Володимирович

Уролог, УЗД фахівець

Копець Роман Андрійович

Копець Роман Андрійович

Уролог- андролог, УЗД фахівець