Лікування ерозії, дисплазії шийки матки

Ерозія шийки матки

Ерозія шийки матки – порушення цілісності багатошарового плоского епітелію шийки матки.

Класифікація згідно причин виникнення ерозій:

• вроджені
• набуті

Типи ерозій:

• псевдоерозія – зустрічається переважно у віці до 20-21 року. Це не патологічний стан і, якщо немає ознак запалення, то лікуванню не підлягають, тільки спостереженню.
• істинні ерозії – потребують лікування.

Найпоширеніші причини виникнення ерозії шийки матки:

• ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом) – урогенітальний хламідіоз, трихомоніаз, мікоплазмоз і уреаплазмоз, гонорея, папіломавірусна інфекція, вірус герпесу другого типу або генітальний герпес;
• інші запальні захворювання жіночих статевих органів;
• запальні захворювання піхви (вагініти, кольпіти, бактеріальний вагіноз, молочниця);
• механічне пошкодження слизової оболонки шийки матки (пологи, аборти).

Розвитку ерозії можуть сприяти такі фактори:

• гормональні розлади;
• порушення менструального циклу;
• ранній початок статевого життя і часта зміна статевих партнерів;
• зниження імунітету.

Симптоми ерозії

Як правило, ерозія шийки матки протікає безсимптомно, виявити її можна при плановому відвідуванні гінеколога. Але в деяких випадках, ерозія може проявляти себе рожевими або коричневими, мажучими виділенями, які можуть з’являтися після статевого акту або спонтанно. Також може виникати біль під час статевого акту. Крім того, можуть виникнути симптоми супутніх захворювань, які й призводять до розвитку ерозії.

Чи можна завагітніти при ерозії шийки матки?

Цей стан не перешкоджає заплідненню. Якщо спостерігається вроджена ерозія, то рекомендовано не проводити лікування цього захворювання до пологів, оскільки найчастіше ерозія проходить після появи дитини в результаті гормональної перебудови жіночого організму. Справжня вроджена ерозія в більшості випадків не може перешкодити перебігу вагітності та пологах. Однак перебіг хвороби необхідно контролювати.

Які наслідки ерозії шийки матки?

Наслідки захворювання можуть бути різними. Ерозія сприяє формуванню сприятливого середовища для розмноження хвороботворних бактерій, які здатні призвести до різних хвороб. Хламідії, кандиди, трихомонади та інші мікроби легко проникають в матку, яєчники і під час ерозії. Все це може викликати безпліддя, так як створюється бар’єр для нормального запліднення. Ерозія шийки матки може перетворитися в злоякісне утворення, тобто сприяти появі раку шийки матки. У молодих жінок, які вчасно не вилікували ерозію, рак виникає досить часто.

Які методи профілактики при ерозії шийки?

Часто ерозія шийки матки протікає безсимптомно і виявляється на звичайному огляді у гінеколога. Краща профілактика цього захворювання – регулярне відвідування лікаря, один раз на півроку-рік. При появі таких симптомів, як періодичні болі внизу живота, рясні виділення білуватого кольору, неприємні відчуття і кров’янисті виділення під час статевого акту, порушення менструального циклу, до лікаря необхідно звернутися як можна швидше!

Діагностика ерозії шийки матки:

• кольпоскопія
• цитологія (ПАП-тест, або онкоцитологія, або цитоморфологічне дослідження епітелію шийки матки)

Якщо вчасно не лікувати ерозію шийки матки, то це може призвести до патологічних змін, а зокрема до дисплазії шийки матки.

Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки – патологічний передраковий стан, що супроводжується гіперплазією (потовщенням), проліферацією (розростанням), порушенням диференціації, дозрівання, старіння та відторгнення клітин епітелію шийки матки. Розвивається на фоні ерозії шийки матки. Цей діагноз не означає, що в 100% випадків буде онкопатологія, для цього має бути поєднання декількох провокуючих чинників.

Існує 3 ступеня дисплазій в залежності від змін клітин:

• CIN 1 – легка дисплазія шийки матки
• CIN 2 – помірна дисплазія шийки матки
• CIN 3 – важка дисплазія шийки матки

Ступінь дисплазії визначається за глибиною проникнення патологічного процесу.

За статистикою у кожної 4-тої жінки діагностується патологія шийки матки, при чому у 20% невагітних та у 40% вагітних спостерігається дисплазія шийки матки.

Сама по собі дисплазія найчастіше протікає непомітно і не викличе у Вас ніяких неприємних відчуттів. Таке перебіг захворювання спостерігається у десяти відсотках випадків. Інша справа, коли дисплазія супроводжується мікробними захворюваннями, що буває досить часто. У таких випадках Ви можете помітити більші, ніж звичайно, виділення, іноді вони можуть бути з домішкою крові. Не нехтуйте плановими візитами до гінеколога. Це допоможе виявити хворобу на ранній стадії розвитку.

Чи можна завагітніти при дисплазії шийки матки?

Навіть в тяжкому випадку жінка може завагітніти і нормально виносити дитину. Звичайно, краще не доводити до цього, регулярно відвідувати гінеколога і своєчасно проводити лікування. Під час вагітності дисплазію зазвичай не лікують, але часто стан протягом вагітності погіршується. У зв`язку з цим доцільно проводити обстеження ще на етапі планування вагітності, щоб уникнути серйозних наслідків дисплазія шийки матки.

У випадках, коли пацієнтки ще не родили, але є дисплазія легкого та помірного ступеню, застосовуються щадящі методи лікування.

Лікування ерозії та дисплазії шийки матки

Мета лікування ерозії та дисплазії шийки матки – видалення аномальних тканин з поверхні шийки матки та цервікального каналу для попередження загрози переродження клітин та розвитку раку шийки матки.

Підходи до лікування ерозій та дисплазій: лікування залежить від багатьох чинників, що враховуються індивідуально.

Для контролю проводиться кольпоскопія 1 раз в 3 місяці протягом 6 міс.

Методи лікування ерозій та дисплазій – залежать від причин виникнення. При дисгормональній ерозії проводиться корекція гормонального фону жінки, більш радикального лікування не проводиться. При посттравматичних ерозіях застосовуються різноманітні деструктивні методи лікування. Свічки, мазі та тампони використовують як допоміжні процедури, але в якості самостійних засобів лікування вони не є ефективними, це доказаний клінічний факт!

Хімічна коагуляція

Найбільш доступний метод із застосуванням розчину кислот. Після обробки даним розчином спостерігається відторгнення відмерлих клітин , під ними утворюється здоровий шар епітелію. Процедура безболісна і не дає ускладнень, але ефективність є низькою і часто потрібно проводити додаткові обробки.

Кріодеструкція

Заморожування рідким азотом, достатньо ефективний та безболісний метод лікування, що практично не дає ускладнень.

Діатермокоагуляція

Вплив на тканини електричним струмом, механізм базується на термічному опіку.

Радіохвильова хірургія

Використовується енергія радіохвиль високої частоти, що викликають миттєвий некроз тканин.

Конізація

При ураженні цервікального каналу проводиться конізація – конусовидне вирізання зони трансформації. Загоєння проходить приблизно місяць, планувати вагітність після даної процедури можна через 3-6 місяців.

Умови проведення лікування:

• відсутність запального процесу
• 7-10 день менструального циклу