Внутрішньоматкова інсемінація

Суть лікування безпліддя методом внутріматкової інсемінації (ВМІ) полягає у тому, що спеціально підготовлену сперму чоловіка вводять безпосередньо в матку жінки. Надалі все проходить як при звичайному зачатті: сперматозоїди повинні по маткових трубах добратись до яйцеклітини і запліднити її.

Ефективність ВМІ може бути від 2% до 40%, а в середньому складає не більше 15%.

Інсемінацію не проводять при непрохідності чи затрудненій прохідності маткових труб. В таких випадках пропонують запліднення in-vitro (ЗІВ, IVF). Переваги лікування безпліддя методом ВМІ полягають в тому, що він найбільш наближений до природного зачаття.

Існує два види внутрішньоматкових інсемінацій:

• Спермою чоловіка
• Спермою донора (при відсутності сперматозоїдів у чоловіка або при генетичних проблемах).

Який вид ВМІ буде для Вас найбільш оптимальний, залежить від показників спермограми вашого партнера.

Покази для проведення ВМІ спермою чоловіка

У чоловіків:

• субфертильна сперма
• еякуляторно-сексуальні розлади
• ретроградна єякуляція
• гіпоспадія (патологія анатомії пеніса)
• гіпоспермія (малий об’єм еякуляту)
• висока в’язкість сім’яної плазми
• антиспермальні антитіла
• використання кріоконсервованої сперми

У жінок:

• безпліддя нез’ясованого ґенезу
• цервікальний фактор безпліддя
• наявність антиспермальних антитіл
• овуляторна дисфункція, що піддається терапії
• алергія на сперму
• вагінізм

Покази для проведення ВМІ спермою донора:

У чоловіків:

• Виражена олігоастенотератозооспермія, азооспермія
• Еякуляторно-сексуальні розлади
• Несприятливий медико-генетичний прогноз

У жінок:

• Медико-соціальні показання (за бажанням жінки)

Протипокази

• соматичні і психологічні захворювання, які є протипоказом для виношування вагітності та пологів;
• вроджені вади розвитку чи набуті деформації порожнини матки, при яких неможлива імплантація;
• ембріонів чи виношування вагітності;
• пухлини яєчників;
• доброякісні пухлини матки, які потребують оперативного втручання;
• гострі запальні процеси будь-якої локалізації;
• злоякісні новоутворення будь-якої локалізації, в тому числі в анамнезі.

Обстеження, які необхідні для проведення внутрішньоматкової інсемінації

• Огляд гінеколога зі взяттям мазків на флору та цитологію
• Підтвердження прохідності маткових труб методом ехосальпінгографії (під контролем УЗД, проводиться на 9-12-й день менструального циклу) або методом метросальпінгографії (рентген маткових труб)
• Аналіз крові на рівень статевих гормонів – ФСГ, ЛГ,пролактин, естрадіол, АМГ (здаються на 2-3-й день менструального циклу) і прогестерон (здається на 21-й день менструального циклу)
• Проведення фолікулометрії та моніторингу овуляції (проводиться з 7-9 дня менструального циклу)
• Аналіз крові на гепатити В та С, СНІД та сифіліс

При проведенні ВМІ спермою чоловіка необхідно, щоб показники спермограми відповідали існуючим вимогам – не менше 10 млн. сперматозоїдів в 1 мл еякуляту, індекс зрілості при проведенні НВА-тесту не менше 60.