Суть лікування безпліддя методом внутріматкової інсемінації (ВМІ) полягає у тому, що спеціально підготовлену сперму чоловіка вводять безпосередньо в матку жінки. Надалі все проходить як при звичайному зачатті: сперматозоїди повинні по маткових трубах добратись до яйцеклітини і запліднити її.
Ефективність ВМІ може бути від 2% до 40%, а в середньому складає не більше 15%.
Інсемінацію не проводять при непрохідності чи затрудненій прохідності маткових труб. В таких випадках пропонують запліднення in-vitro (ЗІВ, IVF). Переваги лікування безпліддя методом ВМІ полягають в тому, що він найбільш наближений до природного зачаття.
Існує два види внутрішньоматкових інсемінацій:
- Спермою чоловіка
- Спермою донора (при відсутності сперматозоїдів у чоловіка або при генетичних проблемах).
Який вид ВМІ буде для Вас найбільш оптимальний, залежить від показників спермограми вашого партнера.
Покази для проведення ВМІ спермою чоловіка
У чоловіків:
- субфертильна сперма
- еякуляторно-сексуальні розлади
- ретроградна єякуляція
- гіпоспадія (патологія анатомії пеніса)
- гіпоспермія (малий об’єм еякуляту)
- висока в’язкість сім’яної плазми
- антиспермальні антитіла
- використання кріоконсервованої сперми
У жінок:
- безпліддя нез’ясованого ґенезу
- цервікальний фактор безпліддя
- наявність антиспермальних антитіл
- овуляторна дисфункція, що піддається терапії
- алергія на сперму
- вагінізм
Покази для проведення ВМІ спермою донора:
У чоловіків:
- Виражена олігоастенотератозооспермія, азооспермія
- Еякуляторно-сексуальні розлади
- Несприятливий медико-генетичний прогноз
У жінок:
- Медико-соціальні показання (за бажанням жінки)
Протипокази
- соматичні і психологічні захворювання, які є протипоказом для виношування вагітності та пологів;
- вроджені вади розвитку чи набуті деформації порожнини матки, при яких неможлива імплантація;
- ембріонів чи виношування вагітності;
- пухлини яєчників;
- доброякісні пухлини матки, які потребують оперативного втручання;
- гострі запальні процеси будь-якої локалізації;
- злоякісні новоутворення будь-якої локалізації, в тому числі в анамнезі.
Обстеження, які необхідні для проведення внутрішньоматкової інсемінації
- Огляд гінеколога зі взяттям мазків на флору та цитологію
- Підтвердження прохідності маткових труб методом ехосальпінгографії (під контролем УЗД, проводиться на 9-12-й день менструального циклу) або методом метросальпінгографії (рентген маткових труб)
- Аналіз крові на рівень статевих гормонів – ФСГ, ЛГ,пролактин, естрадіол, АМГ (здаються на 2-3-й день менструального циклу) і прогестерон (здається на 21-й день менструального циклу)
- Проведення фолікулометрії та моніторингу овуляції (проводиться з 7-9 дня менструального циклу)
- Аналіз крові на гепатити В та С, СНІД та сифіліс
При проведенні ВМІ спермою чоловіка необхідно, щоб показники спермограми відповідали існуючим вимогам – не менше 10 млн. сперматозоїдів в 1 мл еякуляту, індекс зрілості при проведенні НВА-тесту не менше 60.
