Поговоримо про “вічне” – про молочницю

Поговоримо про “вічне” – про молочницю

Гінекологи називають цю патологію вагінальним кандидозом, серед жінок більш популярною є назва “молочниця”. На жіночих форумах питання симптоматики та лікування цієї недуги жваво обговорюється і кандидоз займає одну з перших позицій списку захворювань, з якими пацієнтки намагаються справитися самостійно. Лідером виступають лише гострі респіраторні захворювання, з якими до лікаря практично не звертаються.

Чому молочницю вважають банальною неприємністю?

По-перше, із сироподібними виділеннями та відчуттям дискомфорту зустрічається хоча би раз в житті практично кожна жінка.

По-друге, нав’язлива реклама обіцяє зникнення симптомів після прийому однієї таблетки/капсули/свічки.

Третій пункт є наслідком другого. Часто-густо при самолікуванні патологія переходить у хронічну форму та загострюється практично кожен місяць до або після місячних. Це породжує хибну думку, що вилікуватися в принципі неможливо, тому ходити до лікаря – це безнадійна справа.

Чому молочниця погано лікується?

Виділення або свербіж статевих органів не є основою для постановки остаточного діагнозу. Вагінальний кандидоз може проявлятися по-різному та маскувати інші торч-інфекції. Згідно статистики самодіагностика кандидозу з форумів або інших інтернетівських джерел є причиною хибного лікування у більше 30% випадків. Тільки об’єктивні лабораторні дослідження є підставою для постановки діагнозу.

Іншою причиною є неадекватне лікування. Жінки починають згадувати рецепти бабусь – спринцювання содовим розчином, настоєм ромашки і т.п. Дехто йде відразу в аптеку за фармопікою та розрекламованими диво-засобами. В результаті гінекологи зустрічаються із застарілими ніби пролікованими процесами, які важко піддаються подальшій терапії.

Терапія в 3 дні можлива лише при гострому процесі, тобто першому епізоді кандидозу у житті. При хронічній молочниці короткого курсу лікування явно недостатньо. Протигрибкове лікування триває до 20 днів або застосовується пульс-терапія 10-денними курсами. Крім того лікування має бути комплексним – крім місцевих вагінальних форм має застосовуватися пероральна протигрибкова форма. Паралельно слід притримуватися певної дієти (обмежити вживання солодкого, наприклад) та обмежити статеві контакти. Супутня патологія також відіграє важливу роль: при наявності цукрового діабету, якщо не нормалізувати рівень цукру, молочницю вилікувати просто неможливо.

Збудників кандидозу людини є 5 видів: в 80-90% це Candida albicans, що є чутливою до флуконазолів, в 10% – інші види, які демонструють стійкість до протигрибкових препаратів цього ряду.

Призначення ністатину або леворину на сьогоднішній день є недопустимим через низьку ефективність та токсичність, хоча деякі лікарі ще можуть призначати застарілі препарати.

Окремою темою для розмови є питання оригінальних препаратів та генериків. Флуконазол – це міжнародна назва субстанції, що була вперше синтезованою та запатентованою компанією Pfizer в складі препарату “Дифлюкан”. Пізніше з’явилися мікосист, дифлазон, флюкостат та ін. різних країн-виробників. Ясна річ, що цей препарат є на порядок дорожчим, ніж аналоги, хоча велика кількість лікарів констатує, що дифлюканом кандидоз лікується швидше та краще, ніж генериками. Аналоги містять ту саму діючу речовину, однак допоміжні речовини відрізняються, що може негативно впливати на біодоступність та ефективність. В результаті вагінальний грибок стає взагалі нечутливим до групи флуконазолів.

Чи потрібно лікувати статевого партнера?

Так, потрібно, якщо присутні прояви баланиту або баланопоститу. При відсутності проявів лікування не потрібно.

Чому молочниця рецидивує?

До кінця не відомо, які саме чинники провокують рецидиви кандидозу, однак точно, що певну роль відіграє зниження імунітету. Часто-густо молочниця проявляється при вагітності, наприклад, через фізіологічне зниження імунітету. В окремих випадках при стійкій молочниці імунолог може призначити додатково навіть введення імуноглобуліну. Також при виявленому дисбактеріозі може загострюватися патогенна мікрофлора. Після курсу протигрибкового лікування бажано приймати препарати для відновлення мікроценозу організму.

Загострення кандидозу може провокувати цукровий діабет, порушення функції щитовидної залози або яєчників. Лікування цих патологій буде сприяти стійкій ремісії хронічного процесу.

Автор статті Пурпура Роксолана Йосипівна | 04.04.2019 | Гінекологія
Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Директор клініки. Заслужений лікар України. Доктор медичних наук

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Завідувач відділення. Лікар акушер-гінеколог. Лікар ультразвукової діагностики

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Сегедій Лідія Ігорівна

Сегедій Лідія Ігорівна

Кандидат медичних наук. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар ультразвукової діагностики

Корчинська Іванна Іванівна

Корчинська Іванна Іванівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар ультразвукової діагностики

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. Лікар з ультразвукової діагностики

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Драгуш Ольга Василівна

Драгуш Ольга Василівна

Лікар ультразвукової діагностики

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. Лікар з ультразвукової діагностики