Період менопаузи (відсутність місячних 6 місяців та більше) – це фізіологічний період жіночого організму, настання якого не вдалося уникнути ні одній представниці слабкої статі. Розвиток менопаузи пов’язаний з віковим вгасанням функції гіпоталамусу – відділу головного мозку, що регулює роботу всієї гормональної системи, в тому числі статевих залоз – яєчників. Це природній процес в організмі жінок приблизно 50-55 років.
Також розрізняють ранній клімакс внаслідок хірургічного видалення/резекції яєчників при виникненні доброякісних кист або онкопатології та передчасне виснаження оваріального резерву (у віці 30-35 років) після аварії, сильного стресу, порушень гормонального фону, спадковості, аутоімунних захворювань. Діагностувати побідний стан можна за високим ФСГ, низьким естрадіолом та АМГ, зменшенням кількості антральних фолікулів, хоча місячні та навіть овуляції при цьому можуть спостерігатися у близько 25% пацієнток.
Зниження функції яєчників та припинення дозрівання в них фолікулів призводить до зменшення вироблення естрогенів – гормонів, що відповідають за молодість та здоров’я. Це провокує не тільки появу зморшок, прогресуючу дряблість шкіри та м’язів, вегетативні розлади (приливи, безсоння і т.п.), але й такі віддалені наслідки, як серцево-судинні захворювання, остеопороз, хвороба Альцгеймера, колоректальний рак і т.п. Не дарма кажуть, що від клімаксу не помирають, помирають від його наслідків, які при ранньому клімаксі, наприклад, наближаються галопуючими темпами. Логічно, що відбуваються і зміни геніталій:
- зміни гормонального фону та нестача естрогенів призводять до зменшення розмірів матки. Ендометрій стає тонким, менструальний цикл спочатку скорочується, а потім циклічні зміни в ендометрії припиняються і, відповідно припиняються менструації. Поява кров’янистих виділень зі статевих шляхів в період менопаузи – це тривожний сигнал, що вимагає термінового візиту до гінеколога. Прискіпливу увагу спеціалістів має викликати також збільшення розмірів матки та поява кист в яєчниках в період менопаузи.
- на фоні дефіциту естрогенів починаються процеси атрофії піхви. ЇЇ слизова стає тонкою, вагінальний об’єм зменшується, вхід у піхву звужується, з’являється відчуття сухості, що нерідко стає причиною больових відчуттів під час статевого акту. Атрофія піхви супроводжується загибеллю рецепторного апарату органу. Як результат, спостерігається ослаблення чутливості, зниження гостроти відчуттів під час сексу та повна втрата цікавості до інтимного життя. Використання лубрикантів (зволожувачів), зовнішніх препаратів з естрогенами, підтримка сексуальної активності, регулярне виконання вправ Кегеля дозволяють усунути цю локальну проблему.
- відсутність впливу естрогенів та вікові зміни кровообігу в ділянці тазових органів призводять до загибелі вагінальних лактобактерій та порушення механізму природного захисту піхви. Тонкість та ранимість слизової разом з розмноженням умовно-патогенної мікрофлори стають причиною розвитку сенільного (старечого) кольпіту, що супроводжується свербінням, пекучістю в ділянці зовнішніх статевих органів, виділеннями з піхви. Поява цих симптомів є приводом для звернення до гінеколога. При відсутності лікування запалення може розповсюдитися на матку.
- атрофічні процеси піхви та вульви нерідко супроводжуються розвитком краурозу та лейкоплакії – патологій, основними проявами яких є стійке свербіння, що посилюється в нічний час та після сечовипускання. Жінка клімактеричного віку не має за звичкою списувати неприємні відчуття на банальний кандидоз (молочницю), а має пройти обстеження у гінеколога.
- зниження кількості колагену та еластину в стінках піхви та ослаблення м’язів промежини призводить до опущення статевих органів, випадінню стінок піхви та матки. Не варта вважати, що це варіант норми і нічого робити не потрібно. На сьогоднішній день існують методи корекції (лікувальна фізкультура або хірургічне підшивання), а бездіяльність призводить до утворенню виразок на слизовій статевих органів, нетриманню сечі, труднощі при опорожненні кишківника і т.п.
- зовнішні статеві органи також зазнають змін під час менопаузи. Підшкірний жировий шар витончується, великі та малі статеві губи перетворюються в тоненькі шкірні складки, клітор збільшується, відмічається надмірна пігментація шкіри. Якщо турбує естетична сторона подібних змін, можна робити ін’єкції гіалуронової кислоти – інтимної контурної пластики.
Під час менопаузи 1 раз на рік потрібно відвідувати гінеколога, припинення місячних не є приводом забувати про жіночі хвороби та їх профілактику.
Звичайно, комплексно проблему вдається вирішити шляхом застосування ЗГТ, яка усуває як ранню симптоматику менопаузи, так і є профілактикою пізніших ускладнень. Менопауза не є вироком, зберегти здоров’я можна і потрібно це робити вчасно та під контролем спеціалістів.
