В умовах сьогодення як ніколи актуальним є питання сучасної діагностики захворювань системи дихання.
До всесвітнього дня боротьби із туберкульозом цікаво знати можливості методики УЗД легень при цьому захворюванні. Пандемія COVID-19 довела, що УЗД легенів є швидким та доступним обстеженням і має чудову діагностичну точність при пневмонії порівняно зі звичайною рентгенографією, проте кількість досліджень щодо його використання при туберкульозі легенів невелика, розглянемо деякі із них.
?За даними дослідження Lung Ultrasound Findings Compared with Chest X-Ray Findings in Known Pulmonary Tuberculosis Patients: A Cross-Sectional Study in Lima, Peru, опублікованого у The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2020 Nov.
У малій групі пацієнтів (51), хворих на туберкульоз було проведено УЗД легенів та Рентгенографію грудної клітки (Rg ОГК). УЗД легенів виявило консолідації різної величини та локлізації у 96,1% учасників, що не виявлило суттєвої різниці між чутливісттю до виявлення консолідації УЗД методу проти Rg ОГК (96,1% проти 98%,P > 0,99). Частка пацієнтів у яких виявлено каверни за допомогою УЗД, була значно нижчою, ніж за допомогою Rg ОГК (5,9% проти 51%, Р <0,001).
?Короткі висновки статті Lung ultrasonography in pulmonary tuberculosis: A pilot study on diagnostic accuracy in a high-risk population European Journal of Internal Medicine (August 2019)
УЗД легенів – це легкодоступний, недорогий, діагностичний метод. Верхівкові ущільнення та субплевральні вузли корелюють з діагнозом туберкульозу. Верхівкові ущільнення та субплевральні вузли демонструють хорошу точність діагностики туберкульозу. УЗД легенів відіграє потенційну, але невивчену роль у діагностиці туберкульозу легенів.
?У дослідженні Chest ultrasound findings in pulmonary tuberculosis Trop Doct 2017 Oct
Шістдесятьом дорослим пацієнтам, хворих на туберкульоз легенів було проведено УЗД грудної клітки. У всіх пацієнтів було виявлено відхилення від норми. Найбільш часто зустрічались субплевральні дрібні консолідації, в основному множинні, і що важливо, ці зміни іноді виявлялись і у рентгенологічно нормальних ділянках!. Іншими знахідками були великі консолідації легенів з чи без ознакою повітряної бронхограми, каверни, плевральний та перикардіальний випоти.
Підсумовуючи дані цих досліджень:
❗ Наявність дрібних субплевральних консолідацій чи великих консолідацій, що виявлені при УЗД легень обов’язково потребує диф.діагностики ( SARS – Covid 19; туберкульоз, злоякісні утворення).
❗ Наявність дрібних субплевральних консолідацій чи великих консолідацій, що виявлені у верхніх відділах легень повинна насторожити щодо туберкульозу.
❗ Дані УЗД легень та Rg ОГК не завжди корелюють: УЗД може виявити дрібні зміни, що непомітні на Rg ОГК, однак є недостатньо чутливим для діагностики каверн.
❗ Зважаючи на зростання популярності ультразвукового методу обстеження легень на фоні пандемії, спричиненої Covid 19, є висока ймовірність «випадкових знахідок» туберкульзу у пацієнтів.
❗ Важливо – при підозрі на туберкульоз легень варто обирати конвексний датчик, що має більшу глибину проникнення, а відтак, підвищується ймовірність виявлення глибоких змін та каверн.
