Сучасні методи діагностики захворювань системи дихання

В умовах сьогодення як ніколи актуальним є питання сучасної діагностики захворювань системи дихання.

До всесвітнього дня боротьби із туберкульозом цікаво знати можливості методики УЗД легень при цьому захворюванні. Пандемія COVID-19 довела, що УЗД легенів є швидким та доступним обстеженням і має чудову діагностичну точність при пневмонії порівняно зі звичайною рентгенографією, проте кількість досліджень щодо його використання при туберкульозі легенів невелика, розглянемо деякі із них.

🩺За даними дослідження Lung Ultrasound Findings Compared with Chest X-Ray Findings in Known Pulmonary Tuberculosis Patients: A Cross-Sectional Study in Lima, Peru, опублікованого у The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2020 Nov.

У малій групі пацієнтів (51), хворих на туберкульоз було проведено УЗД легенів та Рентгенографію грудної клітки (Rg ОГК). УЗД легенів виявило консолідації різної величини та локлізації у 96,1% учасників, що не виявлило суттєвої різниці між чутливісттю до виявлення консолідації УЗД методу проти Rg ОГК (96,1% проти 98%,P > 0,99). Частка пацієнтів у яких виявлено каверни за допомогою УЗД, була значно нижчою, ніж за допомогою Rg ОГК (5,9% проти 51%, Р <0,001).

🩺Короткі висновки статті Lung ultrasonography in pulmonary tuberculosis: A pilot study on diagnostic accuracy in a high-risk population European Journal of Internal Medicine (August 2019)

УЗД легенів – це легкодоступний, недорогий, діагностичний метод. Верхівкові ущільнення та субплевральні вузли корелюють з діагнозом туберкульозу. Верхівкові ущільнення та субплевральні вузли демонструють хорошу точність діагностики туберкульозу. УЗД легенів відіграє потенційну, але невивчену роль у діагностиці туберкульозу легенів.

🩺У дослідженні Chest ultrasound findings in pulmonary tuberculosis Trop Doct 2017 Oct

Шістдесятьом дорослим пацієнтам, хворих на туберкульоз легенів було проведено УЗД грудної клітки. У всіх пацієнтів було виявлено відхилення від норми. Найбільш часто зустрічались субплевральні дрібні консолідації, в основному множинні, і що важливо, ці зміни іноді виявлялись і у рентгенологічно нормальних ділянках!. Іншими знахідками були великі консолідації легенів з чи без ознакою повітряної бронхограми, каверни, плевральний та перикардіальний випоти.

Підсумовуючи дані цих досліджень:

❗ Наявність дрібних субплевральних консолідацій чи великих консолідацій, що виявлені при УЗД легень обов’язково потребує диф.діагностики ( SARS – Covid 19; туберкульоз, злоякісні утворення).

❗ Наявність дрібних субплевральних консолідацій чи великих консолідацій, що виявлені у верхніх відділах легень повинна насторожити щодо туберкульозу.

❗ Дані УЗД легень та Rg ОГК не завжди корелюють: УЗД може виявити дрібні зміни, що непомітні на Rg ОГК, однак є недостатньо чутливим для діагностики каверн.

❗ Зважаючи на зростання популярності ультразвукового методу обстеження легень на фоні пандемії, спричиненої Covid 19, є висока ймовірність «випадкових знахідок» туберкульзу у пацієнтів.

❗ Важливо – при підозрі на туберкульоз легень варто обирати конвексний датчик, що має більшу глибину проникнення, а відтак, підвищується ймовірність виявлення глибоких змін та каверн.

Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Директор. Доктор медичних наук. Заслужений лікар України

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Кандидат медичних наук. Репродуктолог, акушер-гінеколог, УЗД фахівець

Сегедій Лідія Ігорівна

Сегедій Лідія Ігорівна

Кандидат медичних наук. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. УЗД - фахівець

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог УЗД - фахівець.

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог УЗД - фахівець.

Корчинська Іванна Іванівна

Корчинська Іванна Іванівна

Медичний директор. Лікар акушер - гінеколог, репродуктолог

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. УЗД - фахівець.

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. УЗД – фахівець.

Криштафович Сергій Леонідович

Криштафович Сергій Леонідович

Лікар акушер- гінеколог вищої категорії. УЗД - фахівець.

Лисович Соломія Богданівна

Лисович Соломія Богданівна

Лікар акушер - гінеколог, УЗД фахівець.

Ковалишин Орися Анатоліївна

Ковалишин Орися Анатоліївна

Лікар-гінеколог дитячого та підліткового віку.

Левицька Ірина Мирославівна

Левицька Ірина Мирославівна

Лікар дерматовенеролог, косметолог

Копець Роман Андрійович

Копець Роман Андрійович

Уролог- андролог, УЗД фахівець