Погранична пухлина яєчника та материнство

Погранична пухлина яєчника та материнство Клініка Альтернатива

Пацієнтка Ю., у віці 32 років була прооперована з причини двобічних пограничних‼️серозно-папілярних кіст яєчників.
Оскільки вагітностей ще не було і у жінки були фертильні плани на майбутнє, онкологи провели органозберігаючу операцію в об’ємі повного видалення правого яєчника, труби та часткового видалення лівого яєчника.
Ю. пройшла 6 циклів хіміотерапії‼️
Впродовж наступних трьох років відкритого статевого життя не вагітніла, незважаючи на прохідну ліву трубу, де була збережена частина яєчника, який продовжував овулювати.У чоловіка – норма за показниками спермограми.
‼️Через 3 роки діагностується рецидив пограничної пухлини в єдиному частково збереженому лівому яєчнику, з чим пацієнтка у віці 35 років потрапила до мене за скеруванням професора онкогінеколга @Наталія Володько.
На момент скерування:
✔️в єдиному лівому яєчнику 3 антральних фолікули
✔️АМГ – 0,32 нг/мл
✔️погранична серозно-папілярна пухлина яєчника, розміром 36х37 мм
При виборі тактики пам’ятаємо, що окрім пухлини, яка сама по собі є причиною неплідності, існують додаткові чинники, що можуть впливати на фертильність:
☑️оперативне втручання, а відтак знижений запас яйцеклітин
☑️спайковий процес, який виникає внаслідок операції і можлива непрохідність труб.
☝️Тому часом єдиним методом у вирішенні фертильних планів у подібній ситуації є проведення програми запліднення in vitro перед проведенням радикальної операції.
З чим конкретно зіткнулася фахівчиня Любов Михайлишин в цій клінічні ситуації:
1.Правильно оцінити клінічну ситуацію, виключити наявність інвазивних імплантатів пухлини – консультації онколога обов’язкова перед початком програми запліднення in vitro!
2.Провести стимуляцію росту одночасно кількох фолікулів так, щоб рівень гормонів був, як у природному менструальному циклі. На сьогодні розроблені  безпечні схеми стимуляції, які дозволяють отримати декілька яйцеклітин. При цьому рівень гормонів залишається таким, як і у природньому циклі жінки без стимуляції (безпека і ефективність підтверджена 2023 у focus on reproduction https://www.focusonreproduction.eu/article/News-in-Reproduction-Aromatase-inhibitor-ovarian-stimulation).
Свого часу цей протокол стимуляції був розроблений для збереження фертильності у жінок з естрогензалежним раком молочної залози. Тому для пацієнтки Ю. була використана ця схема стимуляція з інгібіторами ароматази, тригером агоністом, що забезпечило ☝️низький рівень естрогену впродовж всієї стимуляції і після неї
3.⚠️Провести забір яйцеклітин, так, щоб “не зачепити” ракові клітини. Перед плануванням стимуляції потрібно оцінити ступінь спайкового процесу, співвідношення і розташування пухлини та оваріальної тканини з фолікулами.
Після видалення пухлини та переносення одного ембріона в порожнину матки діагностована ❤️одноплідна вагітність, що завершилась пологами в терміні 39 тижнів. Шляхом кесарського розтину народилася здорова дівчинка 3500/53 см.
Щаслива і здорова мама нещодавно завітала до нас з донечкою!💙💛
Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Засновник клініки. Доктор медичних наук. Заслужений лікар України

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Завідувач відділення ДРТ Кандидат медичних наук. Репродуктолог, акушер-гінеколог, УЗД фахівець

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Медичний директор. Лікар репродуктолог, акушер-гінеколог, УЗД - фахівець.

Лукаш Віталій Григорович

Лукаш Віталій Григорович

лікар-анестезіолог

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог УЗД - фахівець.

Корчинська Іванна Іванівна

Корчинська Іванна Іванівна

Завідувач жіночої консультації. Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог, УЗД -фахівець.

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. УЗД - фахівець.

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. УЗД – фахівець.

Криштафович Сергій Леонідович

Криштафович Сергій Леонідович

Лікар акушер- гінеколог вищої категорії. УЗД - фахівець.

Фірчук Марта Володимирівна

Фірчук Марта Володимирівна

Лікар ендокринолог, вища категорія

Лукаш Наталія Ігорівна

Лукаш Наталія Ігорівна

Лікар кардіолог, терапевт

Мальчевська Валерія Валеріївна

Мальчевська Валерія Валеріївна

Лікар акушер - гінеколог

Бурдяк Христина Ігорівна

Бурдяк Христина Ігорівна

Спеціаліст з ехокардіографії

Грубський Ярослав Петрович

Грубський Ярослав Петрович

Завідувач відділення ембріології

Микієвич Ігор Володимирович

Микієвич Ігор Володимирович

Уролог, УЗД фахівець

Копець Роман Андрійович

Копець Роман Андрійович

Уролог- андролог, УЗД фахівець

Козира Олександра Сергіївна

Козира Олександра Сергіївна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар ультразвукової діагностики