Пацієнтка Ю., у віці 32 років була прооперована з причини двобічних пограничних
серозно-
серозно-Оскільки вагітностей ще не було і у жінки були фертильні плани на майбутнє, онкологи провели органозберігаючу операцію в об’ємі повного видалення правого яєчника, труби та часткового видалення лівого яєчника.
Ю. пройшла 6 циклів хіміотерапії
Впродовж наступних трьох років відкритого статевого життя не вагітніла, незважаючи на прохідну ліву трубу, де була збережена частина яєчника, який продовжував овулювати.У чоловіка – норма за показниками спермограми.
Через 3 роки діагностується рецидив пограничної пухлини в єдиному частково збереженому лівому яєчнику, з чим пацієнтка у віці 35 років потрапила до мене за скеруванням професора онкогінеколга @Наталія Володько.На момент скерування:
в єдиному лівому яєчнику 3 антральних фолікулиАМГ – 0,32 нг/млпогранична серозно-папілярна пухлина яєчника, розміром 36х37 ммПри виборі тактики пам’ятаємо, що окрім пухлини, яка сама по собі є причиною неплідності, існують додаткові чинники, що можуть впливати на фертильність:
оперативне втручання, а відтак знижений запас яйцеклітинспайковий процес, який виникає внаслідок операції і можлива непрохідність труб.
Тому часом єдиним методом у вирішенні фертильних планів у подібній ситуації є проведення програми запліднення in vitro перед проведенням радикальної операції.З чим конкретно зіткнулася фахівчиня Любов Михайлишин в цій клінічні ситуації:
1.Правильно оцінити клінічну ситуацію, виключити наявність інвазивних імплантатів пухлини – консультації онколога обов’язкова перед початком програми запліднення in vitro!
2.Провести стимуляцію росту одночасно кількох фолікулів так, щоб рівень гормонів був, як у природному менструальному циклі. На сьогодні розроблені безпечні схеми стимуляції, які дозволяють отримати декілька яйцеклітин. При цьому рівень гормонів залишається таким, як і у природньому циклі жінки без стимуляції (безпека і ефективність підтверджена 2023 у focus on reproduction https://www.
Свого часу цей протокол стимуляції був розроблений для збереження фертильності у жінок з естрогензалежним раком молочної залози. Тому для пацієнтки Ю. була використана ця схема стимуляція з інгібіторами ароматази, тригером агоністом, що забезпечило низький рівень естрогену впродовж всієї стимуляції і після неї
низький рівень естрогену впродовж всієї стимуляції і після неї3.
Провести забір яйцеклітин, так, щоб “не зачепити” ракові клітини. Перед плануванням стимуляції потрібно оцінити ступінь спайкового процесу, співвідношення і розташування пухлини та оваріальної тканини з фолікулами.
Провести забір яйцеклітин, так, щоб “не зачепити” ракові клітини. Перед плануванням стимуляції потрібно оцінити ступінь спайкового процесу, співвідношення і розташування пухлини та оваріальної тканини з фолікулами.Після видалення пухлини та переносення одного ембріона в порожнину матки діагностована 
одноплідна вагітність, що завершилась пологами в терміні 39 тижнів. Шляхом кесарського розтину народилася здорова дівчинка 3500/53 см.
одноплідна вагітність, що завершилась пологами в терміні 39 тижнів. Шляхом кесарського розтину народилася здорова дівчинка 3500/53 см.Щаслива і здорова мама нещодавно завітала до нас з донечкою!
