Ожиріння та безпліддя

Із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ) зростає ризик овуляторноі дисфункції , яка може привести до безпліддя. Багатьом жінкам з ожиріння доводиться звертатись до допоміжних репродуктивних технологій щоб завагітніти і народити дитину. Кількість людей , що страждають від ожиріння зростає з кожним роком.1,9 мільярдів дорослих у всьому світі мають надмірну вагу або ожиріння.

Ожиріння описується ІМТ, який являє собою відношення ваги ( кг) до зросту у квадраті ( м2). Є чотири вагові категорії згідно ІМТ:

  • недостатня вага ( ІМТ< 18,5 кг/м2)
  • Нормальна вага ( ІМТ 18,5 24,9кг/м2)
  • Надмірна вага (ІМТ 25-29,9 кг/м2)
  • Ожиріння (ІМТ>30 кг/м2).

Харчові звички і сидячий , малорухомий спосіб життя є причиною ожиріння у жінок дітородного віку. Ожиріння супроводжується змінами стероідогенезу, що, впливає на секрецію фолікулостимулюючого та лютеінізуючого гормонів та призводить до ановуляціі. Ожиріння також може негативно вплинути на успіх імплантації ембріона та втрату вагітності. Жінкам з високим ІМТ, які хочуть народити дитину часто доводиться проходити лікування від безпліддя. Чоловіки з ожирінням мають більш низькі показники сперми, що також сприяє зниженню рівня фертильності. Зменшення ваги за рахунок зміни способу життя, медикаментозної терапії , баріатричноі хірургії впливає позитивно на фертильність.
Ожиріння часто поєднується із синдромом полікістозних яєчників ( СПКЯ), якому характерна ановуляція. Відновлення овуляції спостерігається у жінок із СПКЯ на тлі зниження маси тіла та медикаментозного лікування.

Тактика підготовки жінок з ожирінням повинна включати:

  • компенсацію або усунення ендокринних розладів ( якщо вони наявні)
  • Поліпшення чутливості до інсуліну ( при порушеннях вуглеводного обміну)
  • Зниження маси тіла

Підтримання лютеіновоі фази препаратами. Для відновлення регулярної менструальної функції та овуляції , а також для зниження ризиків ускладнень вагітності достатньо знизити масу тіла на 10-15% від початкової маси. Першою рекомендацією при ожирінні є зміна способу харчування та більш рухливий спосіб життя ( помірні фізичні навантаження). Якщо на протязі 3 міс. на фоні дотримання даних рекомендацій не досягається зниження маси тіла на 5% від початкового значення, потрібно починати медикаментозну терапію. Пацієнти з високим ІМТ повинні консультуватись з репродуктологом, ендокринологом через те, що їх репродуктивна функція страждає через надмірну масу тіла.

Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Засновник клініки. Доктор медичних наук. Заслужений лікар України

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Завідувач відділення ДРТ Кандидат медичних наук. Репродуктолог, акушер-гінеколог, УЗД фахівець

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Медичний директор. Лікар репродуктолог, акушер-гінеколог, УЗД - фахівець.

Криштафович Сергій Леонідович

Криштафович Сергій Леонідович

Завідувач жіночої консультації. Лікар акушер- гінеколог вищої категорії. УЗД - фахівець.

Лукаш Віталій Григорович

Лукаш Віталій Григорович

лікар-анестезіолог

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог УЗД - фахівець.

Козира Олександра Сергіївна

Козира Олександра Сергіївна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар ультразвукової діагностики

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. УЗД - фахівець.

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. УЗД – фахівець.

Беляк Андріана Олександрівна

Беляк Андріана Олександрівна

Лікар акушер - гінеколог

Фірчук Марта Володимирівна

Фірчук Марта Володимирівна

Лікар ендокринолог, вища категорія

Лукаш Наталія Ігорівна

Лукаш Наталія Ігорівна

Лікар кардіолог, терапевт

Мальчевська Валерія Валеріївна

Мальчевська Валерія Валеріївна

Лікар акушер - гінеколог. УЗД фахівець

Мокра Христина Романівна

Мокра Христина Романівна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог, УЗД фахівець

Пирогова Віра Іванівна

Пирогова Віра Іванівна

Лікар акушер-гінеколог, дитячий гінеколог вищої категорії .

Бурдяк Христина Ігорівна

Бурдяк Христина Ігорівна

Спеціаліст з ехокардіографії

Грубський Ярослав Петрович

Грубський Ярослав Петрович

Завідувач відділення ембріології

Микієвич Ігор Володимирович

Микієвич Ігор Володимирович

Уролог, УЗД фахівець

Копець Роман Андрійович

Копець Роман Андрійович

Уролог- андролог, УЗД фахівець