Ожиріння та безпліддя

Із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ) зростає ризик овуляторноі дисфункції , яка може привести до безпліддя. Багатьом жінкам з ожиріння доводиться звертатись до допоміжних репродуктивних технологій щоб завагітніти і народити дитину. Кількість людей , що страждають від ожиріння зростає з кожним роком.1,9 мільярдів дорослих у всьому світі мають надмірну вагу або ожиріння.

Ожиріння описується ІМТ, який являє собою відношення ваги ( кг) до зросту у квадраті ( м2). Є чотири вагові категорії згідно ІМТ:

  • недостатня вага ( ІМТ< 18,5 кг/м2)
  • Нормальна вага ( ІМТ 18,5 24,9кг/м2)
  • Надмірна вага (ІМТ 25-29,9 кг/м2)
  • Ожиріння (ІМТ>30 кг/м2).

Харчові звички і сидячий , малорухомий спосіб життя є причиною ожиріння у жінок дітородного віку. Ожиріння супроводжується змінами стероідогенезу, що, впливає на секрецію фолікулостимулюючого та лютеінізуючого гормонів та призводить до ановуляціі. Ожиріння також може негативно вплинути на успіх імплантації ембріона та втрату вагітності. Жінкам з високим ІМТ, які хочуть народити дитину часто доводиться проходити лікування від безпліддя. Чоловіки з ожирінням мають більш низькі показники сперми, що також сприяє зниженню рівня фертильності. Зменшення ваги за рахунок зміни способу життя, медикаментозної терапії , баріатричноі хірургії впливає позитивно на фертильність.
Ожиріння часто поєднується із синдромом полікістозних яєчників ( СПКЯ), якому характерна ановуляція. Відновлення овуляції спостерігається у жінок із СПКЯ на тлі зниження маси тіла та медикаментозного лікування.

Тактика підготовки жінок з ожирінням повинна включати:

  • компенсацію або усунення ендокринних розладів ( якщо вони наявні)
  • Поліпшення чутливості до інсуліну ( при порушеннях вуглеводного обміну)
  • Зниження маси тіла

Підтримання лютеіновоі фази препаратами. Для відновлення регулярної менструальної функції та овуляції , а також для зниження ризиків ускладнень вагітності достатньо знизити масу тіла на 10-15% від початкової маси. Першою рекомендацією при ожирінні є зміна способу харчування та більш рухливий спосіб життя ( помірні фізичні навантаження). Якщо на протязі 3 міс. на фоні дотримання даних рекомендацій не досягається зниження маси тіла на 5% від початкового значення, потрібно починати медикаментозну терапію. Пацієнти з високим ІМТ повинні консультуватись з репродуктологом, ендокринологом через те, що їх репродуктивна функція страждає через надмірну масу тіла.

Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Директор. Доктор медичних наук. Заслужений лікар України

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Кандидат медичних наук. Репродуктолог, акушер-гінеколог, УЗД фахівець

Сегедій Лідія Ігорівна

Сегедій Лідія Ігорівна

Кандидат медичних наук. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. УЗД - фахівець

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог УЗД - фахівець.

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог УЗД - фахівець.

Корчинська Іванна Іванівна

Корчинська Іванна Іванівна

Медичний директор. Лікар акушер - гінеколог, репродуктолог

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. УЗД - фахівець.

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. УЗД – фахівець.

Криштафович Сергій Леонідович

Криштафович Сергій Леонідович

Лікар акушер- гінеколог вищої категорії. УЗД - фахівець.

Лисович Соломія Богданівна

Лисович Соломія Богданівна

Лікар акушер - гінеколог, УЗД фахівець.

Ковалишин Орися Анатоліївна

Ковалишин Орися Анатоліївна

Лікар-гінеколог дитячого та підліткового віку.

Левицька Ірина Мирославівна

Левицька Ірина Мирославівна

Лікар дерматовенеролог, косметолог

Копець Роман Андрійович

Копець Роман Андрійович

Уролог- андролог, УЗД фахівець