Із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ) зростає ризик овуляторноі дисфункції , яка може привести до безпліддя. Багатьом жінкам з ожиріння доводиться звертатись до допоміжних репродуктивних технологій щоб завагітніти і народити дитину. Кількість людей , що страждають від ожиріння зростає з кожним роком.1,9 мільярдів дорослих у всьому світі мають надмірну вагу або ожиріння.
Ожиріння описується ІМТ, який являє собою відношення ваги ( кг) до зросту у квадраті ( м2). Є чотири вагові категорії згідно ІМТ:
- недостатня вага ( ІМТ< 18,5 кг/м2)
- Нормальна вага ( ІМТ 18,5 24,9кг/м2)
- Надмірна вага (ІМТ 25-29,9 кг/м2)
- Ожиріння (ІМТ>30 кг/м2).
Харчові звички і сидячий , малорухомий спосіб життя є причиною ожиріння у жінок дітородного віку. Ожиріння супроводжується змінами стероідогенезу, що, впливає на секрецію фолікулостимулюючого та лютеінізуючого гормонів та призводить до ановуляціі. Ожиріння також може негативно вплинути на успіх імплантації ембріона та втрату вагітності. Жінкам з високим ІМТ, які хочуть народити дитину часто доводиться проходити лікування від безпліддя. Чоловіки з ожирінням мають більш низькі показники сперми, що також сприяє зниженню рівня фертильності. Зменшення ваги за рахунок зміни способу життя, медикаментозної терапії , баріатричноі хірургії впливає позитивно на фертильність.
Ожиріння часто поєднується із синдромом полікістозних яєчників ( СПКЯ), якому характерна ановуляція. Відновлення овуляції спостерігається у жінок із СПКЯ на тлі зниження маси тіла та медикаментозного лікування.
Тактика підготовки жінок з ожирінням повинна включати:
- компенсацію або усунення ендокринних розладів ( якщо вони наявні)
- Поліпшення чутливості до інсуліну ( при порушеннях вуглеводного обміну)
- Зниження маси тіла
Підтримання лютеіновоі фази препаратами. Для відновлення регулярної менструальної функції та овуляції , а також для зниження ризиків ускладнень вагітності достатньо знизити масу тіла на 10-15% від початкової маси. Першою рекомендацією при ожирінні є зміна способу харчування та більш рухливий спосіб життя ( помірні фізичні навантаження). Якщо на протязі 3 міс. на фоні дотримання даних рекомендацій не досягається зниження маси тіла на 5% від початкового значення, потрібно починати медикаментозну терапію. Пацієнти з високим ІМТ повинні консультуватись з репродуктологом, ендокринологом через те, що їх репродуктивна функція страждає через надмірну масу тіла.
