Міфи навколо ЗГТ. Частина 3

Прийом ЗГТ викликає рак

Це найбільш розповсюджений міф, що утримує багатьох пацієнток від прийому ЗГТ. Розглянемо проблематику раку тіла матки ( ендометрію), яєчників та молочної залози в кореляції з прийомом ЗГТ.

Рак ендометрію – науково доведено, що у жінок, котрі приймають ЗГТ, ризик його виникнення є значно нижчим, так як компоненти ЗГТ захищають слизову оболонку порожнини матки.

Не зважаючи на обтяжену спадковість, при своєчасній корекції гормонального фону, нормалізації маси тіла (жир є депо естрогенів, що здатні провокувати гіперплазію ендометрію), лікуванні запальних процесів, вдається запобігти цьому недугу. Що стосується контрацепції, згідно даних ВООЗ у жінок, які регулярно застосовують КОК, вірогідність розвитку раку тіла матки знижується на 50%. При цьому звернемо увагу, що складники препаратів КОК та ЗГТ є подібними.

Рак шийки матки має негормональну природу та пов’язаний з наявністю папіломовірусу.

Рак яєчників – гормональна причина цієї онкопатології не є доказаною. Велике значення в цьому випадку має спадковість, ігнорування сучасних методів контрацепції, аборти і т.п. За даними ВООЗ регулярний прийом КОК знижує ризик цього захворювання на 80%.

Рак молочної залозита ЗГТ – є найбільш дискутабельною темою. Ця патологія є багатофакторною: ризик збільшується з віком, частіше спостерігається у жінок в період постменопаузи, після 60 років ризик збільшується в 90(!) разів. Також потрібно враховувати спадковість, відсутність пологів та годування грудьми, кількість абортів в анамнезі, куріння, надлишкову вагу, хронічні стреси, погану екологію та якість харчування тощо.

Досліджень на цю тему було проведено дуже багато як в Європі, так і США ( в Америці використання ЗГТ розпочали скоріше за усіх, з 60-тих років). Базуючись на отриманих даних, можна чітко сказати, що естрогени не є онкогенами (тобто не розблоковують у клітині генні механізми пухлинного росту). Не було зафіксовано підвищення абсолютного ризику розвитку раку молочної залози на фоні ЗГТ.

Цікавим є факт, що жінки, які приймають ЗГТ, регулярно обстежуються, тому, якщо рак молочної залози виявляється (напряму не пов’язаний з гормонотерапією), він зазвичай менш злоякісний, володіє меншою схильністю до метастазування, краще відповідає на лікування.

Важливим є період початку прийому ЗГТ. В США рахують можливим розпочинати прийом навіть в період пізньої менопаузи. В Україні, як і в більшості європейських країн, це не підтримують.

Якщо до 2004 року безпечні терміни прийому ЗГТ окреслювали 5 роками, то зараз обмеження знято – все залежить від стану організму та бажання пацієнтки, однак розпочинати терапію бажано ще в період перименопаузи. За цих умов верхня вікова межа прийому ЗГТ – 65-69 років.

Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Директор. Доктор медичних наук. Заслужений лікар України

Корчинська Іванна Іванівна

Корчинська Іванна Іванівна

Медичний директор. Лікар акушер - гінеколог, репродуктолог

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Лікар акушер - гінеколог, репродуктолог.  УЗД - фахівець.

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Сегедій Лідія Ігорівна

Сегедій Лідія Ігорівна

Кандидат медичних наук. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. УЗД - фахівець

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. УЗД - фахівець.

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Лікар акушер-гінеколог. УЗД - фахівець.

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог. УЗД – фахівець.

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. УЗД – фахівець.

Криштафович Сергій Леонідович

Криштафович Сергій Леонідович

Лікар акушер- гінеколог вищої категорії. УЗД - фахівець.

Сколоздра Ростислав Любомирович

Сколоздра Ростислав Любомирович

Лікар уролог вищої категорії

Прокопів Маріанна Богданівна

Прокопів Маріанна Богданівна

Акушер-гінеколог, УЗД- фахівець.

Лисович Соломія Богданівна

Лисович Соломія Богданівна

Лікар акушер - гінеколог, УЗД фахівець.

Ковалишин Орися Анатоліївна

Ковалишин Орися Анатоліївна

Лікар-гінеколог дитячого та підліткового віку.

Левицька Ірина Мирославівна

Левицька Ірина Мирославівна

лікар дерматовенеролог, косметолог