Прийом ЗГТ викликає рак
Це найбільш розповсюджений міф, що утримує багатьох пацієнток від прийому ЗГТ. Розглянемо проблематику раку тіла матки ( ендометрію), яєчників та молочної залози в кореляції з прийомом ЗГТ.
Рак ендометрію – науково доведено, що у жінок, котрі приймають ЗГТ, ризик його виникнення є значно нижчим, так як компоненти ЗГТ захищають слизову оболонку порожнини матки.
Не зважаючи на обтяжену спадковість, при своєчасній корекції гормонального фону, нормалізації маси тіла (жир є депо естрогенів, що здатні провокувати гіперплазію ендометрію), лікуванні запальних процесів, вдається запобігти цьому недугу. Що стосується контрацепції, згідно даних ВООЗ у жінок, які регулярно застосовують КОК, вірогідність розвитку раку тіла матки знижується на 50%. При цьому звернемо увагу, що складники препаратів КОК та ЗГТ є подібними.
Рак шийки матки має негормональну природу та пов’язаний з наявністю папіломовірусу.
Рак яєчників – гормональна причина цієї онкопатології не є доказаною. Велике значення в цьому випадку має спадковість, ігнорування сучасних методів контрацепції, аборти і т.п. За даними ВООЗ регулярний прийом КОК знижує ризик цього захворювання на 80%.
Рак молочної залозита ЗГТ – є найбільш дискутабельною темою. Ця патологія є багатофакторною: ризик збільшується з віком, частіше спостерігається у жінок в період постменопаузи, після 60 років ризик збільшується в 90(!) разів. Також потрібно враховувати спадковість, відсутність пологів та годування грудьми, кількість абортів в анамнезі, куріння, надлишкову вагу, хронічні стреси, погану екологію та якість харчування тощо.
Досліджень на цю тему було проведено дуже багато як в Європі, так і США ( в Америці використання ЗГТ розпочали скоріше за усіх, з 60-тих років). Базуючись на отриманих даних, можна чітко сказати, що естрогени не є онкогенами (тобто не розблоковують у клітині генні механізми пухлинного росту). Не було зафіксовано підвищення абсолютного ризику розвитку раку молочної залози на фоні ЗГТ.
Цікавим є факт, що жінки, які приймають ЗГТ, регулярно обстежуються, тому, якщо рак молочної залози виявляється (напряму не пов’язаний з гормонотерапією), він зазвичай менш злоякісний, володіє меншою схильністю до метастазування, краще відповідає на лікування.
Важливим є період початку прийому ЗГТ. В США рахують можливим розпочинати прийом навіть в період пізньої менопаузи. В Україні, як і в більшості європейських країн, це не підтримують.
Якщо до 2004 року безпечні терміни прийому ЗГТ окреслювали 5 роками, то зараз обмеження знято – все залежить від стану організму та бажання пацієнтки, однак розпочинати терапію бажано ще в період перименопаузи. За цих умов верхня вікова межа прийому ЗГТ – 65-69 років.
