Міфи навколо ЗГТ. Частина 3

Прийом ЗГТ викликає рак

Це найбільш розповсюджений міф, що утримує багатьох пацієнток від прийому ЗГТ. Розглянемо проблематику раку тіла матки ( ендометрію), яєчників та молочної залози в кореляції з прийомом ЗГТ.

Рак ендометрію – науково доведено, що у жінок, котрі приймають ЗГТ, ризик його виникнення є значно нижчим, так як компоненти ЗГТ захищають слизову оболонку порожнини матки.

Не зважаючи на обтяжену спадковість, при своєчасній корекції гормонального фону, нормалізації маси тіла (жир є депо естрогенів, що здатні провокувати гіперплазію ендометрію), лікуванні запальних процесів, вдається запобігти цьому недугу. Що стосується контрацепції, згідно даних ВООЗ у жінок, які регулярно застосовують КОК, вірогідність розвитку раку тіла матки знижується на 50%. При цьому звернемо увагу, що складники препаратів КОК та ЗГТ є подібними.

Рак шийки матки має негормональну природу та пов’язаний з наявністю папіломовірусу.

Рак яєчників – гормональна причина цієї онкопатології не є доказаною. Велике значення в цьому випадку має спадковість, ігнорування сучасних методів контрацепції, аборти і т.п. За даними ВООЗ регулярний прийом КОК знижує ризик цього захворювання на 80%.

Рак молочної залозита ЗГТ – є найбільш дискутабельною темою. Ця патологія є багатофакторною: ризик збільшується з віком, частіше спостерігається у жінок в період постменопаузи, після 60 років ризик збільшується в 90(!) разів. Також потрібно враховувати спадковість, відсутність пологів та годування грудьми, кількість абортів в анамнезі, куріння, надлишкову вагу, хронічні стреси, погану екологію та якість харчування тощо.

Досліджень на цю тему було проведено дуже багато як в Європі, так і США ( в Америці використання ЗГТ розпочали скоріше за усіх, з 60-тих років). Базуючись на отриманих даних, можна чітко сказати, що естрогени не є онкогенами (тобто не розблоковують у клітині генні механізми пухлинного росту). Не було зафіксовано підвищення абсолютного ризику розвитку раку молочної залози на фоні ЗГТ.

Цікавим є факт, що жінки, які приймають ЗГТ, регулярно обстежуються, тому, якщо рак молочної залози виявляється (напряму не пов’язаний з гормонотерапією), він зазвичай менш злоякісний, володіє меншою схильністю до метастазування, краще відповідає на лікування.

Важливим є період початку прийому ЗГТ. В США рахують можливим розпочинати прийом навіть в період пізньої менопаузи. В Україні, як і в більшості європейських країн, це не підтримують.

Якщо до 2004 року безпечні терміни прийому ЗГТ окреслювали 5 роками, то зараз обмеження знято – все залежить від стану організму та бажання пацієнтки, однак розпочинати терапію бажано ще в період перименопаузи. За цих умов верхня вікова межа прийому ЗГТ – 65-69 років.

Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Директор клініки. Заслужений лікар України. Доктор медичних наук

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Завідувач відділення. Лікар акушер-гінеколог. Лікар ультразвукової діагностики

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Сегедій Лідія Ігорівна

Сегедій Лідія Ігорівна

Кандидат медичних наук. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар ультразвукової діагностики

Корчинська Іванна Іванівна

Корчинська Іванна Іванівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар ультразвукової діагностики

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. Лікар з ультразвукової діагностики

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Драгуш Ольга Василівна

Драгуш Ольга Василівна

Лікар ультразвукової діагностики

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. Лікар з ультразвукової діагностики