Міфи навколо ЗГТ. Частина 2

Від гормонів жінки поправляються

Цей міф сформувався ще за часів застосування перших недосконалих гормональних препаратів. Щодо гормонів ЗГТ, то естрогени в принципі не впливають на вагу, а сучасні гестагени (похідні прогестерону) є метаболічно нейтральними. Більше того, вони сприяють розподіленню жирової тканини за жіночим типом, що сприяє збереженню жіночих форм. Деякі навіть сприяють виведенню надлишку рідини з організму.

Водночас існують об’єктивні причини набору ваги:

  • фізична активність з віком прогресивно зменшується за рахунок способу життя (переважає розумова діяльність, комп’ютеризація і т.п.), підвищення статусу, вікових захворювань тощо
  • з віком, особливо при угасанні функції яєчників, сповільнюється обмін речовин, швидкість спалювання калорій у дитини та дорослого цілком відрізняється
  • відомо, що жир є депо естрогенів і в менопаузі організм намагається відновити їх нестачу за рахунок альтернативної продукції в жировій тканині. Однак ці естрогени не здатні замінити яєчникові, або натуральні, естрогени ( в тому числі й ті, що входять до складу ЗГТ). Подібна псевдозахисна реакція організму нічого доброго не несе – це доведено. Клімакс у жінок з ожирінням протікає найбільш важко (цей стан навіть отримав назву “менопаузальний метаболічний синдром”). Відкладання жиру в ділянці живота за чоловічим типом у жінок в менопаузі є небезпечним для серця та судин (абдомінальний жир підвищує ризик розвитку інфарктів та інсультів) та є передумово для розвитку цукрового діабету 2 типу.

Таким чином, прийом ЗГТ прискорює основний обмін та сповільнює темпи наростання ваги з правильним, жіночим перерозподілом жирової тканини. Але фізичну активність та раціональне харчування ніхто не відміняє!

Від гормонів у жінки спостерігається надлишковий ріст волосся на тілі

Знову ж цей міф бере початок з моменту застосування глюкокортикоїдів. Останні стали революцією в медицині, тому що володіли чудовими протизапальними та антиалергічними властивостями. Вони почали застосовуватися в щоденній практиці, але крім позитивних ефектів, впливали на вагу та сприяли андрогенізації жінок (надлишковий ріст волосся за чоловічим типом, огрубіння голосу і т.п.). До складу ЗГТ входять виключно жіночі статеві гормони, тому вони впливати подібним чином не можуть. Крім того, слід зауважити, що після настання клімаксу припиняють вироблятися жіночі гормони, але продукція чоловічих статевих гормонів (андрогенів) триває, хоча і на більш низькому рівні. Андрогени продовжують продукувати й наднирники. Це фізіологічна норма: андрогени відповідають за життєвий тонус, за настрій, пізнавальні функції, формування статевого потягу. На фоні гормональної перебудови в період менопаузи андрогени починають переважати та грати негативну роль – з’являється підвищене оволосіння на обличчі (волосся над верхньою губою та на підборідді), шкіра стає більш жирною та пористою, погіршується ліпідний спектр крові, поступово втрачається зовнішня жіноча краса і т.п.

Гормонотерапія в менопаузі відновлює рівновагу в організмі жінки, зберігаючи жіночність та красу.

Звикання до ЗГТ

До препаратів ЗГТ не виробляється пожиттєва залежність, вони функціонують за принципом заміщення дефіциту естрогенів, відновлюючи гормональний баланс. Терапія допомагає жінці пережити гормональну перебудову, не більше. Припинити прийом ЗГТ можна в будь-який момент, попередньо проконсультувавшись з гінекологом.

ЗГТ негативно впливає на шлунок та печінку

Насправді ні один з сучасних препаратів ЗГТ не подразнює слизову шлунково-кишкового тракту та не володіє токсичним впливом на печінку.

Хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки не є протипоказами до застосування ЗГТ. Якщо виникає сезонне загострення цих патологій, то це не є показом для відміни ЗГТ в цей період. Такі пацієнтки мають одержувати адекватну терапію у гастроентеролога та знаходитися під контролем лікуючого гінеколога до повного одужання.

ЗГТ не приймається тільки у період гострої стадії захворювання печінки, коли за результатами обстежень лікар бачить значні порушення функції печінки. В стадії ремісії та нормалізації біохімічних показників пацієнтка може продовжувати прийом ЗГТ після обговорення можливості відновлення прийому терапії з лікуючим гінекологом.

Якщо жінка категорично не бажає приймати препарат ЗГТ перорально, то можливим є застосування препаратів в інших лікарських формах (трансдермально у вигляді гелів, пластирів і т.п.)

Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Директор клініки. Заслужений лікар України. Доктор медичних наук

Корчинська Іванна Іванівна

Корчинська Іванна Іванівна

Головний лікар -  акушер-гінеколог вищої категорії, лікар ультразвукової діагностики

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Завідувач відділення. Лікар акушер-гінеколог. Лікар ультразвукової діагностики

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Сегедій Лідія Ігорівна

Сегедій Лідія Ігорівна

Кандидат медичних наук. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар з ультразвукової діагностики

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. Лікар з ультразвукової діагностики

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Драгуш Ольга Василівна

Драгуш Ольга Василівна

Лікар ультразвукової діагностики

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. Лікар з ультразвукової діагностики

Криштафович Сергій Леонідович

Криштафович Сергій Леонідович

Лікар акушер- гінеколог вищої категорії

Сколоздра Ростислав Любомирович

Сколоздра Ростислав Любомирович

Лікар уролог вищої категорії

Левицька Ірина Мирославівна

Левицька Ірина Мирославівна

лікар дерматовенеролог, косметолог