Цукровий діабет та вагітність

Цукровий діабет та вагітність

Вагітність – це хвилюючий час змін. Організм майбутньої матері пристосовується до розвитку дитини, і жінка помічає, як змінюється її шкіра, волосся, настрій, апетит, сон…

Вагітність, а саме гормони, які виробляються плацентою, впливають на рівень глюкози в крові. У даній статті ми розглянемо поєднання двох станів: вагітності та діабету.

Діабет – це стан організму з підвищеним рівнем глюкози в крові (в нормі рівень глюкози становить від 3,5 до 5,5 ммоль/л). Цей стан обумовлений або повною відсутністю інсуліну в організмі (т. зв. цукровий діабет типу 1, що діагностується здебільшого у осіб молодого віку), або нечутливістю клітин організму до власного інсуліну (т. зв. цукровий діабет типу 2, який діагностують у людей після 40–50 років).

Отже, як бачимо, усе зводиться до інсуліну. Яке ж його завдання в організмі? Інсулін – це гормон, який виробляється у підшлунковій залозі. Завдяки цьому гормону глюкоза, що є одним із кінцевих елементів розпаду продуктів харчування, потрапляє крізь мембрану всередину клітини. А клітина, в яку потрапила достатня кількість глюкози, тобто енергія, може повноцінно виконувати свою роботу: рости, розмножуватись, синтезувати необхідні речовини та інше. Стає зрозуміло, що без інсуліну (чи стану, коли клітина його “не чує”) неможлива адекватна робота клітин, з яких складається наш організм. Надлишки глюкози починають виводитись нирками, це приводить до частого сечовипускання, яке тягне за собою спрагу і сухість в роті. Звичайно, що ці скарги приведуть до зниження ваги і формування ускладнень: ураження нирок, кровоносних судин, нервових волокон,очей…

Цукровий діабет (ЦД) і вагітність поєднуються у двох клінічних ситуаціях: цукровий діабет розвинувся під час вагітності (медики цей стан називають гестаційний діабет) і вагітність у жінки з існуючим діабетом 1-го чи 2–го типу.

Гестаційний діабет – це стан організму з підвищеним рівнем глюкози в крові, вперше виявлений під час вагітності (здебільшого після 24-28 тижня). Симптоми захворювання такі ж, як і при ЦД 1-го та 2-го типів, але менш виражені (сухість в роті, спрага, часте сечовипускання, свербіж шкіри і ін.). Цей стан може привести до численних ускладнень таких як багатовіддя, пізній гестоз, переривання вагітності в різні терміни, крупний плід. Таким жінкам рекомендують дотримуватись здорової дієти, контролювати вагу тіла, гуляти на свіжому повітрі, фізичні вправи і ретельний контроль за рівнем цукру в крові. Лише при підвищенні рівня глюкози до 11 і більше ммоль/л лікар може призначити замісну інсулінотерапію. У більшості жінок, при дотриманні рекомендацій лікаря, глюкоза не перетинає позначки 10,0 ммоль/л і відповідно вони не потребують інсуліну, а після пологів рівень цукру нормалізується. Проте такі жінки переходять у групу ризику виникнення діабету в майбутньому, особливо коли у родині були чи є діабетики, або родичі з зайвою вагою.

А ось жінкам з існуючим діабетом 1-го чи 2-го типів до вагітності потрібно готуватись. Раніше вагітність і цукровий діабет (особливо 1-го типу) вважали несумісними, оскільки ризик для матері і дитини був занадто високий – це життя! На сьогоднішній день лікарі забороняють вагітніти жінкам з тривало існуючим діабетом, який уже призвів до ниркової недостатності, ураження очей, серцево-судинної, нервової системи. Відносними протипоказами до пролонгування вагітності є настання вагітності на фоні запущеного діабету, стани кетоацидозу на ранніх термінах, діабет у подружжі, запалення нирок, вік більше ніж 38 років і ін. Погано компенсований діабет може привести до ускладнень як з боку матері (прогресуваня існуючих ускладнень, багатовіддя, переривання вагітності), так і плоду, а саме: вади розвиту, крупний плід, внутрішньоутробна загибель плоду. Проте медична наука розвивається і на сьогоднішній день жінка з діабетом може народити абсолютно здорову дитину, без шкоди власному організму, годувати її грудним молоком при умові правильного ведення діабету і вагітності. А для цього необхідні міцні знання про своє захворювання, досягнення ідеальної компенсації за 3-4 місяці до зачаття, відмова від куріння, застосування людських генно-інженерних інсулінів, постійний самоконтроль глюкози в крові, нагляд ендокринолога і акушера-гінеколога, стаціонарне лікування у спеціалізованих центрах для корекції інсулінотерапії і профілактики ускладнень (вітамінотерапія, препарати для нормалізації артеріального тиску, спостереження за плодом і вибір адекватної тактики родорозрішення). Ведення вагітних жінок як з 1-им так і з 2-им типами діабету – одинакове, лише ін’єкції інсуліну, оскільки цукрознижуючі таблетовані препарати, які використовують при діабеті 2-го типу, протипоказані. Вони проникають крізь плаценту до плоду і можуть викликати вади розвитку.

Детальніше варто зупинитись на харчуванні. Головне правило, під час вагітності і не тільки, – це не їсти за двох! Приймати їжу необхідно не рідше 4 разів на добу (тобто після кожної ін’єкції інсуліну), в один і той же час. Насамперед виключити вуглеводи, що легко засвоюються, тобто цукор і всі продукти в яких він міститься (випічка, шоколад, виноград, родзинки, газовані солодкі напої). Від них немає жодної користі. Проте цукор у крові різко підвищується як у матері так і у плоду (ризик – крупний плід). Однак взагалі відмовлятись від їжі багатої вуглеводами (хліб, каша, картопля) не варто. Адже, щоб отримати глюкозу, організм повинен витратити багато енергії. Тільки тоді перетравлюється їжа, засвоюється глюкоза і надходить у печінку.

А ось про смажену й жирну їжу варто забути. При цукровому діабеті порушується жировий обмін. І подібна їжа тільки погіршує стан, ускладнює роботу печінки. Бажано вживати білкові продукти – рибу,курятину та нежирні сорти м`яса (телятина, яловичина).

Влітку можна скоротити кількість вуглеводів за рахунок збільшення в раціоні овочів (капуста, кабачки, помідори, огірки). І цукор не підвищується і їжа приносить задоволення. Неймовірно корисна капуста. Її можна їсти скільки завгодно, якщо жінка добре переносить цей овоч. Смачна й корисна варена цвітна капуста (тільки не треба її обсмажувати в сухарях з маслом) зі шматочком м`яса або риби.

Жінкам з цукровим діабетом необхідні дозовані фізичні навантаження. Це фізичні вправи, прогулянки по 20 хв. 2-3 рази на добу, що поліпшує контроль глюкози значно краще, ніж тільки дотримання здорового харчування.

Таким чином можна стверджувати, що діабет і вагітність – сумісні.

Діабет – не вирок, якщо знати про свою хворобу та контролювати її і на сьогоднішній день не є перепоною для досягнення мрії життя – радості материнства!

11.04.2019 | Акушерство та гінекологія
Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Директор клініки. Заслужений лікар України. Доктор медичних наук

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Завідувач відділення. Лікар акушер-гінеколог. Лікар ультразвукової діагностики

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Сегедій Лідія Ігорівна

Сегедій Лідія Ігорівна

Кандидат медичних наук. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар ультразвукової діагностики

Корчинська Іванна Іванівна

Корчинська Іванна Іванівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар ультразвукової діагностики

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. Лікар з ультразвукової діагностики

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Драгуш Ольга Василівна

Драгуш Ольга Василівна

Лікар ультразвукової діагностики

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. Лікар з ультразвукової діагностики