Вагітність – це хвилюючий час змін. Організм майбутньої матері пристосовується до розвитку дитини, і жінка помічає, як змінюється її шкіра, волосся, настрій, апетит, сон…
Вагітність, а саме гормони, які виробляються плацентою, впливають на рівень глюкози в крові. У даній статті ми розглянемо поєднання двох станів: вагітності та діабету.
Діабет – це стан організму з підвищеним рівнем глюкози в крові (в нормі рівень глюкози становить від 3,5 до 5,5 ммоль/л). Цей стан обумовлений або повною відсутністю інсуліну в організмі (т. зв. цукровий діабет типу 1, що діагностується здебільшого у осіб молодого віку), або нечутливістю клітин організму до власного інсуліну (т. зв. цукровий діабет типу 2, який діагностують у людей після 40–50 років).
Отже, як бачимо, усе зводиться до інсуліну. Яке ж його завдання в організмі? Інсулін – це гормон, який виробляється у підшлунковій залозі. Завдяки цьому гормону глюкоза, що є одним із кінцевих елементів розпаду продуктів харчування, потрапляє крізь мембрану всередину клітини. А клітина, в яку потрапила достатня кількість глюкози, тобто енергія, може повноцінно виконувати свою роботу: рости, розмножуватись, синтезувати необхідні речовини та інше. Стає зрозуміло, що без інсуліну (чи стану, коли клітина його “не чує”) неможлива адекватна робота клітин, з яких складається наш організм. Надлишки глюкози починають виводитись нирками, це приводить до частого сечовипускання, яке тягне за собою спрагу і сухість в роті. Звичайно, що ці скарги приведуть до зниження ваги і формування ускладнень: ураження нирок, кровоносних судин, нервових волокон,очей…
Цукровий діабет (ЦД) і вагітність поєднуються у двох клінічних ситуаціях: цукровий діабет розвинувся під час вагітності (медики цей стан називають гестаційний діабет) і вагітність у жінки з існуючим діабетом 1-го чи 2–го типу.
Гестаційний діабет – це стан організму з підвищеним рівнем глюкози в крові, вперше виявлений під час вагітності (здебільшого після 24-28 тижня). Симптоми захворювання такі ж, як і при ЦД 1-го та 2-го типів, але менш виражені (сухість в роті, спрага, часте сечовипускання, свербіж шкіри і ін.). Цей стан може привести до численних ускладнень таких як багатовіддя, пізній гестоз, переривання вагітності в різні терміни, крупний плід. Таким жінкам рекомендують дотримуватись здорової дієти, контролювати вагу тіла, гуляти на свіжому повітрі, фізичні вправи і ретельний контроль за рівнем цукру в крові. Лише при підвищенні рівня глюкози до 11 і більше ммоль/л лікар може призначити замісну інсулінотерапію. У більшості жінок, при дотриманні рекомендацій лікаря, глюкоза не перетинає позначки 10,0 ммоль/л і відповідно вони не потребують інсуліну, а після пологів рівень цукру нормалізується. Проте такі жінки переходять у групу ризику виникнення діабету в майбутньому, особливо коли у родині були чи є діабетики, або родичі з зайвою вагою.
А ось жінкам з існуючим діабетом 1-го чи 2-го типів до вагітності потрібно готуватись. Раніше вагітність і цукровий діабет (особливо 1-го типу) вважали несумісними, оскільки ризик для матері і дитини був занадто високий – це життя! На сьогоднішній день лікарі забороняють вагітніти жінкам з тривало існуючим діабетом, який уже призвів до ниркової недостатності, ураження очей, серцево-судинної, нервової системи. Відносними протипоказами до пролонгування вагітності є настання вагітності на фоні запущеного діабету, стани кетоацидозу на ранніх термінах, діабет у подружжі, запалення нирок, вік більше ніж 38 років і ін. Погано компенсований діабет може привести до ускладнень як з боку матері (прогресуваня існуючих ускладнень, багатовіддя, переривання вагітності), так і плоду, а саме: вади розвиту, крупний плід, внутрішньоутробна загибель плоду. Проте медична наука розвивається і на сьогоднішній день жінка з діабетом може народити абсолютно здорову дитину, без шкоди власному організму, годувати її грудним молоком при умові правильного ведення діабету і вагітності. А для цього необхідні міцні знання про своє захворювання, досягнення ідеальної компенсації за 3-4 місяці до зачаття, відмова від куріння, застосування людських генно-інженерних інсулінів, постійний самоконтроль глюкози в крові, нагляд ендокринолога і акушера-гінеколога, стаціонарне лікування у спеціалізованих центрах для корекції інсулінотерапії і профілактики ускладнень (вітамінотерапія, препарати для нормалізації артеріального тиску, спостереження за плодом і вибір адекватної тактики родорозрішення). Ведення вагітних жінок як з 1-им так і з 2-им типами діабету – одинакове, лише ін’єкції інсуліну, оскільки цукрознижуючі таблетовані препарати, які використовують при діабеті 2-го типу, протипоказані. Вони проникають крізь плаценту до плоду і можуть викликати вади розвитку.
Детальніше варто зупинитись на харчуванні. Головне правило, під час вагітності і не тільки, – це не їсти за двох! Приймати їжу необхідно не рідше 4 разів на добу (тобто після кожної ін’єкції інсуліну), в один і той же час. Насамперед виключити вуглеводи, що легко засвоюються, тобто цукор і всі продукти в яких він міститься (випічка, шоколад, виноград, родзинки, газовані солодкі напої). Від них немає жодної користі. Проте цукор у крові різко підвищується як у матері так і у плоду (ризик – крупний плід). Однак взагалі відмовлятись від їжі багатої вуглеводами (хліб, каша, картопля) не варто. Адже, щоб отримати глюкозу, організм повинен витратити багато енергії. Тільки тоді перетравлюється їжа, засвоюється глюкоза і надходить у печінку.
А ось про смажену й жирну їжу варто забути. При цукровому діабеті порушується жировий обмін. І подібна їжа тільки погіршує стан, ускладнює роботу печінки. Бажано вживати білкові продукти – рибу,курятину та нежирні сорти м`яса (телятина, яловичина).
Влітку можна скоротити кількість вуглеводів за рахунок збільшення в раціоні овочів (капуста, кабачки, помідори, огірки). І цукор не підвищується і їжа приносить задоволення. Неймовірно корисна капуста. Її можна їсти скільки завгодно, якщо жінка добре переносить цей овоч. Смачна й корисна варена цвітна капуста (тільки не треба її обсмажувати в сухарях з маслом) зі шматочком м`яса або риби.
Жінкам з цукровим діабетом необхідні дозовані фізичні навантаження. Це фізичні вправи, прогулянки по 20 хв. 2-3 рази на добу, що поліпшує контроль глюкози значно краще, ніж тільки дотримання здорового харчування.
Таким чином можна стверджувати, що діабет і вагітність – сумісні.
Діабет – не вирок, якщо знати про свою хворобу та контролювати її і на сьогоднішній день не є перепоною для досягнення мрії життя – радості материнства!
