Three day pre-treatment with GnRH antagonists prior to beginning of controlled ovarian stimulation in IVF/ICSI: efficacy from a clinical and embryological perspective

Three day pre-treatment with GnRH antagonists prior to beginning of controlled ovarian stimulation in IVF/ICSI: efficacy from a clinical and embryological perspective

В роботі «Three day pre-treatment with GnRH antagonists prior to beginning of controlled ovarian stimulation in IVF/ICSI: efficacy from a clinical and embryological perspective», котра була представленою на конгресі ASRM в 2013 році та опублікованою у збірці тезисів у виданні Fertility And Sterility, 2013 Sep, Vol.100(3) Suppl S, pp.S271-S272, колектив авторів на чолі з N. Mishieva,N. Barkalina представив результати досліджень з виявлення впливу на клінічну результативність трьохденного пре– трітменту антагоністом ГнРГ (антГнРГ) в циклах контрольованої оваріальної стимуляції (КОС) в програмах ЗІВ/ІКСІ.

Вступ:
Антагоністи ГнРГ в останні роки найчастіше застосовуються в ЗІВ/ІКСІ з метою зменшення ризиків та розходів на лікування можливого синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ), покращення задоволеності пацієнтів та покращення результатів лікування. Нещодавно були запропоновані зміни в ЗІВ/ІКСІ протокол із застосуванням трьохденної попередньої терапії антагоністом ГнРГ (так званого пре-трітменту) перед проведенням КОС як опції в програмуванні циклу. Існують докази того, що даний підхід збільшує кількість отриманих ооцитів у порівнянні зі стандартним фіксованим протоколом з антагоністом ГнРГ, однак до останнього часу не був описаний суттєвий вплив на показники настання клінічної вагітності.

Мета роботи:
Вияснити, чи пре-трітмент антагоністом ГнРГ у ранній фолікулярній фазі до початку контрольованої стимуляції яєчників з використанням рФСГ в ЗІВ/ІКСІ може покращити якість ембріонів та показник настання клінічної вагітності у молодих пацієнток із задовільним оваріальним резервом в порівнянні зі стандартним протоколом КОС з антагоністом ГнРГ.
Матеріали та методи:
У дослідженні , що проводилося з січня 2011 року по січень 2013, брали участь 256 жінок.

Критерії відбору: вік менше 40 років, регулярний цикл, базальний рівень ФСГ менше 12 мМО/мл, нормальний ІМТ, менше двох невдалих спроб ЗІВ в анамнезі.

Критерії виключення: СПКЯ, важкі випадки чоловічого безпліддя.

В основній групі пацієнтки отримували щоденну терапію антагоністом ГнРГ , починаючи з 2 дня циклу протягом 3 днів ( по 0,25 мг), а потім проходили протокол КОС з рФСГ. В контрольній групі протокол КОС було розпочато з 2-го дня циклу.

Частота клінічної вагітності на цикл була використана як результат дослідження.

Основні результати:
Вік пацієнток, причини та тривалість безпліддя, параметри оваріального резерву, середня тривалість КОС, початкова та загальна доза рФСГ істотно не відрізнялися між групами.

Не було істотної різниці у відношенні кількості ооцитів, показників запліднення, дроблення та утворення бластоцист.

Трьохденна попередня терапія антГнРГ характеризувалася тенденцією до збільшення показника настання клінічної вагітності, однак різниця не досягла статистичної значущості (54,7% проти 37,8%, р=0,062).

Заключення:
Автори вважають, що протокол з трьохденним пре-трітментом антагоністом ГнРГ в циклах КОС з антГнРГ є перспективною альтернативою традиційним протоколам з антагоністом ГнРГ, що володіє додатковою перевагою у плані програмування циклу і при цьому дана опція не впливає на успішність терапії.

04.04.2019 | Новини світової репродуктології
Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Директор клініки. Заслужений лікар України. Доктор медичних наук

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Завідувач відділення. Лікар акушер-гінеколог. Лікар ультразвукової діагностики

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Сегедій Лідія Ігорівна

Сегедій Лідія Ігорівна

Кандидат медичних наук. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар ультразвукової діагностики

Корчинська Іванна Іванівна

Корчинська Іванна Іванівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар ультразвукової діагностики

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. Лікар з ультразвукової діагностики

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Драгуш Ольга Василівна

Драгуш Ольга Василівна

Лікар ультразвукової діагностики

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. Лікар з ультразвукової діагностики