В роботі «Three day pre-treatment with GnRH antagonists prior to beginning of controlled ovarian stimulation in IVF/ICSI: efficacy from a clinical and embryological perspective», котра була представленою на конгресі ASRM в 2013 році та опублікованою у збірці тезисів у виданні Fertility And Sterility, 2013 Sep, Vol.100(3) Suppl S, pp.S271-S272, колектив авторів на чолі з N. Mishieva,N. Barkalina представив результати досліджень з виявлення впливу на клінічну результативність трьохденного пре– трітменту антагоністом ГнРГ (антГнРГ) в циклах контрольованої оваріальної стимуляції (КОС) в програмах ЗІВ/ІКСІ.
Вступ:
Антагоністи ГнРГ в останні роки найчастіше застосовуються в ЗІВ/ІКСІ з метою зменшення ризиків та розходів на лікування можливого синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ), покращення задоволеності пацієнтів та покращення результатів лікування. Нещодавно були запропоновані зміни в ЗІВ/ІКСІ протокол із застосуванням трьохденної попередньої терапії антагоністом ГнРГ (так званого пре-трітменту) перед проведенням КОС як опції в програмуванні циклу. Існують докази того, що даний підхід збільшує кількість отриманих ооцитів у порівнянні зі стандартним фіксованим протоколом з антагоністом ГнРГ, однак до останнього часу не був описаний суттєвий вплив на показники настання клінічної вагітності.
Мета роботи:
Вияснити, чи пре-трітмент антагоністом ГнРГ у ранній фолікулярній фазі до початку контрольованої стимуляції яєчників з використанням рФСГ в ЗІВ/ІКСІ може покращити якість ембріонів та показник настання клінічної вагітності у молодих пацієнток із задовільним оваріальним резервом в порівнянні зі стандартним протоколом КОС з антагоністом ГнРГ.
Матеріали та методи:
У дослідженні , що проводилося з січня 2011 року по січень 2013, брали участь 256 жінок.
Критерії відбору: вік менше 40 років, регулярний цикл, базальний рівень ФСГ менше 12 мМО/мл, нормальний ІМТ, менше двох невдалих спроб ЗІВ в анамнезі.
Критерії виключення: СПКЯ, важкі випадки чоловічого безпліддя.
В основній групі пацієнтки отримували щоденну терапію антагоністом ГнРГ , починаючи з 2 дня циклу протягом 3 днів ( по 0,25 мг), а потім проходили протокол КОС з рФСГ. В контрольній групі протокол КОС було розпочато з 2-го дня циклу.
Частота клінічної вагітності на цикл була використана як результат дослідження.
Основні результати:
Вік пацієнток, причини та тривалість безпліддя, параметри оваріального резерву, середня тривалість КОС, початкова та загальна доза рФСГ істотно не відрізнялися між групами.
Не було істотної різниці у відношенні кількості ооцитів, показників запліднення, дроблення та утворення бластоцист.
Трьохденна попередня терапія антГнРГ характеризувалася тенденцією до збільшення показника настання клінічної вагітності, однак різниця не досягла статистичної значущості (54,7% проти 37,8%, р=0,062).
Заключення:
Автори вважають, що протокол з трьохденним пре-трітментом антагоністом ГнРГ в циклах КОС з антГнРГ є перспективною альтернативою традиційним протоколам з антагоністом ГнРГ, що володіє додатковою перевагою у плані програмування циклу і при цьому дана опція не впливає на успішність терапії.
