За статистикою в 50% звернень до репродуктолога з причини безпліддя виявляється чоловічий чинник, тому ретельно обстежувати потрібно не тільки жінок, але й представників сильної статі. Одним з основних та інформативних аналізів є спермограма – визначення якісних та кількісних показників еякуляту. Після отримання результату андролог може оцінити фертильність сперми та зробити заключення про можливість вагітності природнім шляхом.
Потрібно зазначити, що аналіз проводиться в багатьох медичних закладах, але існує різниця в нормах урологів звичайної поліклініки та спеціалізованої клініки, що займається проблемами репродукції, хоча всі керуються критеріями ВООЗ (1999 або 2010 року).
Показники, що вважаються критичними для пересічного уролога, для спеціалізованого закладу є достатніми для проведення ЗІВ. Радісне здивування викликають нормальні показники спермограми. Крім того, має значення яким чином проводиться аналіз – на сперманалізаторі чи вручну. Справа в тому, що на сперманалізаторі є ліміти і показники спермограми теоретично можуть бути гіршими, ніж є насправді. Оцінка еякуляту вручну дозволяє на власні очі побачити всю реальну картину.
Показники спермограми не є сталими та можуть змінюватися з часом під впливом різноманітних чинників – зміни способу життя та харчування, статевої активності, загострення супутніх патологій тощо. За параметрами потрібно спостерігати протягом певного проміжку часу і бажано в одній і тій же лабораторії. Щонайменше декілька разів потрібно здати спермограму, на основі одного аналізу діагноз ніколи не виставляється. Один цикл сперматогенезу триває близько трьох місяців, тому при дотриманні певних правил та раціональної терапії якість сперми може покращитися. З декількох спермограм обирається аналіз з кращими показниками і остаточний висновок робить лікар-репродуктолог.
Пацієнтам перед проходженням аналізу слід наголошувати, що необхідно дотримуватися певних умов:
статеве утримання має бути не менше 2 та не більше 5 днів
в ці дні неможна приймати алкоголь, гострі страви, медикаменти, крім життєвонеобхідних
не можна відвідувати лазню, сауну, приймати гарячі ванни та інші термальні процедури ( не користуватися підігрівом сидіння в авто).
Сперма збирається в умовах клініки в стерильний контейнер за допомогою мастурбації, щоб уникнути попадання сторонніх включень. Якщо пацієнт відмовляється здавати сперму в медичному закладі, то може привезти її з дому в умовах підтримання температури тіла при транспортуванні.
Чим відрізняється проведення спермограми в нашій клініці?
По-перше, вона проводиться вручну і лаборант несе особисту відповідальність за кожну цифру в показниках. По-друге, ми ввели в практику морфологічне дослідження – Spermac morphology stain – діагностику, що базується на контрастуванні сперматозоїдів людини. При цьому можна відрізнити морфологічно нормальні сперматозоїди від патологічних форм. Застосовуються барвники (червоний, блідо-зелений та темно-зелений), що забарвлюють голівку, екваторіальний регіон, середню частину та хвостик.
Це дає можливість наочно оцінити не менше 100 (в середньому 200) сперматозоїдів та класифікувати їх як нормальні або відхилені від норми з вказанням дефектів, які є найбільш притаманними. Якщо зміни є, наприклад, у хвостиках, то для ІКСІ це не буде мати суттєвого значення.
Єдине, чого не показує спермограма, це ступіні зрілості сперматозоїдів, котра може бути зміненою при решті нормальних показників. В такому разі бажано паралельно зі спермограмою проводити НВА-тест, як ми і рекомендуємо.
Тлумачення термінів, що зустрічаються в діагнозах спермограм:
Нормоспермія – всі характеристики еякуляту в нормі.
Нормозооспермія – характеристики еякуляту в нормі, але при цьому допустимі відхилення, що не впливають на безпліддя (аномальний рН або аномальна в`язкість).
Гіпоспермія – недостатній обсяг еякуляту (менше 2 мл).
Олігозооспермія – недостатня кількість сперматозоїдів (концентрація мешне 20 млн /мл).
Астенозооспермія – недостатня рухливість сперматозоїдів (А<25% або A+B <50%)
Акінозооспермія – повна нерухомість сперматозоїдів.
Тератозооспермія – підвищений вміст аномальних сперматозоїдів ( більше 70% при
дослідженні пофарбованого мазка сперми).
Некрозооспермія – відсутність живих сперматозоїдів.
Лейкоцитоспермія – підвищений вміст лейкоцитів ( більше 10 в п/з).
Гемоспермія – присутність еритроцитів в еякуляті.
Азооспермія – відсутність сперматозоїдів в еякуляті.
