Невиношування вагітності та його корекція

Невиношування вагітності та його корекція

Звичним невиношуванням вважається два та більше епізоди завмирання вагітності на ранньому терміні. Ця проблема залишається однією з найактуальніших в акушерстві. Найчастішими причинами вважаються генетичні поломки, наявність TORCH-інфекцій тощо. Незважаючи на постійне удосконалення діагностичних підходів, причину завмирань в 30-40% випадків встановити неможливо.

Так зване ідіопатичне невиношування (викидні без з’ясованої причини, які займають від 5% до 20% у структурі невиношування) пов’язують на сьогоднішній день з порушенням функціонування імунної системи матері. Розвивається неадекватна відповідь на батьківські антигени плода, тому що для мами плід є на 50% чужорідним за рахунок генів, що передаються від батька. Подібна причина носить назву аллоімунної. За даними іноземних колег, шанс доносити вагітність без будь-якої терапії після трьох викиднів, обумовленої аллоімунним механізмом, складає 30%, після чотирьох – 25%, після п’яти – лише 5%.

В тих закордонних клініках, де пари не обстежують на імунологічний чинник, відсоток ідіопатичного невиношування може сягати 60-70%. Крім того, аллоімунні чинники можуть провокувати плацентарну недостатність, яка ускладнює другу половину вагітності.

Виникає логічне запитання – що робити з цією проблемою?
Процедура імуноцитотерапії (ІЦТ) – імунізація жінки аллогенними клітинами партнера вже протягом 35 років застосовується в Україні та за кордоном при ідіопатичних викиднях. Встановлено, що ІЦТ є особливо ефективною для подружніх пар з багатьма (4 та більше) епізодами завмирання вагітності. Зараз в Японії, наприклад, до 70% клінік практикують ІЦТ при ідіопатичному невиношуванні на відміну від США, де ІЦТ не рекомендується в якості терапії даної патології.

ІЦТ зазвичай проводять двічі протягом місяця на 5-9-ий день менструального циклу в якості предгестаційної підготовки. При цьому пацієнткам внутрішньошкірно вводять 50 млн. клітин лейкоцитарної суспензії партнера у ділянку поверхні долоні та передпліччя в 10-12 точок. Методика не є простою та розповсюдженою, тому, наприклад, у клініці «Альтернатива» при невиношуванні застосовують підшивання шкірного лоскута чоловіка під лопатку жінки під місцевим знеболенням або довенне введення імуноглобуліну людини (біовену).

Автор статті Михайлишин Любов Олегівна | 10.04.2019 | Гінекологія
Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Директор клініки. Заслужений лікар України. Доктор медичних наук

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Завідувач відділення. Лікар акушер-гінеколог. Лікар ультразвукової діагностики

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Сегедій Лідія Ігорівна

Сегедій Лідія Ігорівна

Кандидат медичних наук. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар ультразвукової діагностики

Корчинська Іванна Іванівна

Корчинська Іванна Іванівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. Лікар ультразвукової діагностики

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. Лікар з ультразвукової діагностики

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог. Лікар з ультразвукової діагностики

Драгуш Ольга Василівна

Драгуш Ольга Василівна

Лікар ультразвукової діагностики

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. Лікар з ультразвукової діагностики