Переклад статті “Corifollitropin alfa or rFSH treatment flexibility options for controlled ovarian stimulation: apost hocanalysis of the Engage trial”. Стаття була опублікованою в 2013 році у виданні Reprod Biol Endocrinol.
Методологія
Автори провели post hoc аналіз проспективного багатоцентрового радномізованого сліпого клінічного дослідження Engage. У пацієнтів досліджувалися наступні критерії:
- початок лікування на 2-гий або 3-тій день менструального циклу
- застосування доз рФСГ step-down або фіксоване дозування коріфолітропіну альфа
- пацієнти, котрі одержували або не одержували рФСГ в день введення ХГл
- пацієнти, котрі одержували ХГл в день досягнення критеріїв введення в порівнянні з тими, хто одержував ХГл з 1 днем відтермінування
В дослідженні брали участь 1506 пацієнток – середній вік складав 31,5 років, маса тіла 68,6 кг. Пацієнтки одержували одну ін’єкцію коріфолітропіну альфа (150 мкг) або щоденні ін’єкції рФСГ 200 МО протягом 7 днів стимуляції суперовуляції згідно протоколу з використанням антагоніста ГнРГ.
Реакція яєчників була схожою у пацієнток, що почали лікування як на 2-гий, так і на 3-тій день м.ц. як при використанні рФСГ, так і коріфолітропіну. Частота настання вагітності також практично не відрізнялася.
Пацієнтки, котрі отримували рФСГ в день ХГл в порівнянні з тими, хто не отримував, мали трошки більшу кількість ооцитів в коріфолітропін групі та таку ж кількість ооцитів в групі рФСГ. Частота настання вагітності практично не відрізнялася.
Щодо пацієнтів, котрі одержували ХГл в день досягнення критеріїв введення в порівнянні з тими, хто одержував ХГл з 1 днем відтермінування, то число ооцитів було схожим. Частота настання вагітності практично не відрізнялася.
Як в групі коріфолітропін альфа, так і в групі рФСГ, пацієнтки, котрі одержували понижену дозу рФСГ (менше 200 МО) з 8-ого дня були численно більш високими рівні естрадіолу на 8-мий день та в день ХГл, більше фолікулів розміром 11 мм та більше в день ХГл, та більше ооцитів, ніж у пацієнток, які отримували фіксовану дозу рФСГ (200 МО) з 8-ого дня. Частота настання вагітності, що розвивається, у пацієнток, котрі одержували рФСГ в step-down режимі або фіксованої дози рФСГ від 8-ого дня були 37% та 40,6% в групі коріфолітропін альфа та 31,6% та 40,7% в рФСГ групі відповідно.
Заключення
Гнучкість при проведенні протоколу стимуляції суперовуляції суттєво не впливає на клінічний ефект в лікуванні пацієнтів після початку стимуляції яєчників із застосуванням або коріфолітропіну альфа, або зі щоденним введенням рФСГ в протоколі з антагоністом гонадотропін-рилізинг гормону.
