Гестаційний діабет: чому виникає, чим небезпечний і як лікується

Цукровий діабет вагітних( гестаційний цукровий діабет)- стан у вагітних, що проявляється гіперглікемією( підвищеним рівнем цукру в крові), що зазвичай спонтанно зникає після пологів. В основі захворювання лежить порушення обміну вуглеводів: зниження толерантності до глюкози в організмі вагітної жінки.
 За даними досліджень, поширення гестаційного цукрового діабету у Європі становить від 1% до 14% від загальної кількості вагітностей. У 50% жінок, які під час вагітності перенесли гестаційний діабет через 10-25 років розвивається цукровий діабет 2 типу.
Фактори ризику: 
  • повторні пологи;
  • вагітність після 35 річного віку;
  • народження дитини масою більше 4 кг у минулому;
  • народження немовляти з вродженою вадою розвитку;
  • завмирання вагітності в анамнезі;
  • артеріальна гіпертензія;
  • надмірна маса тіла перед вагітністю( ІМТ> 27 кг/м2);
  • цукровий діабет 2 типу у сімейному анамнезі;
  • перенесений гестаційний діабет ( повторно виникає у 30% жінок у наступній вагітності).

Клінічні прояви гестаційного діабету: спрага, часте сечовиділення, зниження маси тіла, зуд . Ці прояви можуть мати стерту клінічну картину і не завжди проявлятись. Для діагностики у кожної вагітної визначають рівень глікеміі натще або глікозильований гемоглобін. Якщо рівень глікеміі в нормі, то в терміні 24-28 тижнів вагітності проводять глюкозо- толерантний тест ( з 75 г сухої глюкози) із 3х кратним вимірюванням глюкози крові ( згідно наказу МОЗ України N 417) усім вагітним жінкам. У деяких випадках глюкозо-толерантний тест ( за наявності у жінки факторів ризику гестаційного діабету) проводиться відразу після встановлення на облік до жіночої консультації з приводу вагітності. Цукровий діабет діагностується якщо один із показників глікеміі є вище норми.Патологічний результат вимагає подальшого обстеження.

У нормі цукор крові має бути:натщесерце< 5,1 мМ/л; через 1 годину<10 мМ/л; через 2 години < 7,8 мМ/л. Якщо один із результатів перевищує дану норму, то виставляється діагноз гестаційний цукровий діабет. Несвоєчасне виявлення або неадекватна цукрознижуюча терапія можуть привести до діабетичної фетопатіі з боку плода , а для матері ускладнитись преклампсією та еклампсією ( загибель плода в утробі матері).

Лікувальна тактика полягає у дотриманні дієтичного режиму харчування із обмеженням , виключенням швидкозасвоюваних , довгих вуглеводів та помірними фізичними навантаженням за умови самоконтролю рівня глюкози у крові. При неефективності даних методів застосовується інсулінотерапія. Прийом будь- яких цукрознижувальних пероральних препаратів під час вагітності заборонений! Інтерпретація результатів аналізів глюкозо- толерантного тесту проводиться лікарем- ендокринологом!

Важливо: визначення глюкози крові проводиться тільки у лабораторіі на спеціальних біохімічних аналізаторах. Вимірювання глюкометром при проведенні тесту заборонено!!!

Палига Ігор Євгенович

Палига Ігор Євгенович

Директор. Доктор медичних наук. Заслужений лікар України

Михайлишин Любов Олегівна

Михайлишин Любов Олегівна

Кандидат медичних наук. Репродуктолог, акушер-гінеколог, УЗД фахівець

Сегедій Лідія Ігорівна

Сегедій Лідія Ігорівна

Кандидат медичних наук. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії. УЗД - фахівець

Босяк Юлія Василівна

Босяк Юлія Василівна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог УЗД - фахівець.

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Зінов’єва Світлана Ігорівна

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог УЗД - фахівець.

Корчинська Іванна Іванівна

Корчинська Іванна Іванівна

Медичний директор. Лікар акушер - гінеколог, репродуктолог

Володько Наталія Антонівна

Володько Наталія Антонівна

Онкогінеколог. Професор кафедри онкології та медрадіології ЛНМУ ім. Д. Галицького. Лікар вищої категорії

Костя Анна Василівна

Костя Анна Василівна

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Пурпура Роксолана Йосипівна

Пурпура Роксолана Йосипівна

Лікар акушер-гінеколог першої категорії. УЗД - фахівець.

Коник Алла Петрівна

Коник Алла Петрівна

Лікар акушер-гінеколог

Півоварова Тетяна Павлівна

Півоварова Тетяна Павлівна

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-естетист. УЗД – фахівець.

Криштафович Сергій Леонідович

Криштафович Сергій Леонідович

Лікар акушер- гінеколог вищої категорії. УЗД - фахівець.

Лисович Соломія Богданівна

Лисович Соломія Богданівна

Лікар акушер - гінеколог, УЗД фахівець.

Ковалишин Орися Анатоліївна

Ковалишин Орися Анатоліївна

Лікар-гінеколог дитячого та підліткового віку.

Левицька Ірина Мирославівна

Левицька Ірина Мирославівна

Лікар дерматовенеролог, косметолог

Копець Роман Андрійович

Копець Роман Андрійович

Уролог- андролог, УЗД фахівець