- повторні пологи;
- вагітність після 35 річного віку;
- народження дитини масою більше 4 кг у минулому;
- народження немовляти з вродженою вадою розвитку;
- завмирання вагітності в анамнезі;
- артеріальна гіпертензія;
- надмірна маса тіла перед вагітністю( ІМТ> 27 кг/м2);
- цукровий діабет 2 типу у сімейному анамнезі;
- перенесений гестаційний діабет ( повторно виникає у 30% жінок у наступній вагітності).
Клінічні прояви гестаційного діабету: спрага, часте сечовиділення, зниження маси тіла, зуд . Ці прояви можуть мати стерту клінічну картину і не завжди проявлятись. Для діагностики у кожної вагітної визначають рівень глікеміі натще або глікозильований гемоглобін. Якщо рівень глікеміі в нормі, то в терміні 24-28 тижнів вагітності проводять глюкозо- толерантний тест ( з 75 г сухої глюкози) із 3х кратним вимірюванням глюкози крові ( згідно наказу МОЗ України N 417) усім вагітним жінкам. У деяких випадках глюкозо-толерантний тест ( за наявності у жінки факторів ризику гестаційного діабету) проводиться відразу після встановлення на облік до жіночої консультації з приводу вагітності. Цукровий діабет діагностується якщо один із показників глікеміі є вище норми.Патологічний результат вимагає подальшого обстеження.
У нормі цукор крові має бути:натщесерце< 5,1 мМ/л; через 1 годину<10 мМ/л; через 2 години < 7,8 мМ/л. Якщо один із результатів перевищує дану норму, то виставляється діагноз гестаційний цукровий діабет. Несвоєчасне виявлення або неадекватна цукрознижуюча терапія можуть привести до діабетичної фетопатіі з боку плода , а для матері ускладнитись преклампсією та еклампсією ( загибель плода в утробі матері).
Лікувальна тактика полягає у дотриманні дієтичного режиму харчування із обмеженням , виключенням швидкозасвоюваних , довгих вуглеводів та помірними фізичними навантаженням за умови самоконтролю рівня глюкози у крові. При неефективності даних методів застосовується інсулінотерапія. Прийом будь- яких цукрознижувальних пероральних препаратів під час вагітності заборонений! Інтерпретація результатів аналізів глюкозо- толерантного тесту проводиться лікарем- ендокринологом!
Важливо: визначення глюкози крові проводиться тільки у лабораторіі на спеціальних біохімічних аналізаторах. Вимірювання глюкометром при проведенні тесту заборонено!!!
