Что такое гистероскопия?
Диагностическая гистероскопия – это исследование, которое заключается во введении в полость матки через влагалище и шейку матки оптической системы под названием гистероскоп. Используется для диагностики и лечения патологических состояний матки.
Осмотр проводится при большом увеличении, позволяет провести подробную оценку полости матки, ее формы, состояние ячеек маточных труб и структуры слизистой оболочки (цвет, толщина, состояние кровеносных сосудов). С помощью данного метода обследования можно обнаружить локализованные в полости матки и в просвете цервикального канала (шейка матки) полипы, миомы и перегородки. Во время исследования можно взять кусочки ткани для дальнейшего гистологического исследования и провести удаление полипов и перегородок.
Диагностическая гистероскопия матки во Львове
Гистероскопия проводится по медицинским показаниям, после общего исследования состояния здоровья, предварительного гинекологического обследования (включая ультразвуковое исследование органов малого таза) и исключения бактериологического инфекции. В большинстве случаев гистероскопия выполняется под общей анестезией и хорошо переносится пациентами. Риск осложнений низкий (0,1% – 1%).
Исследование выполняется на гинекологическом кресле. После дезинфекции оперативного поля врач-гинеколог, используя стерильные инструменты, вводит гистероскопическую оптику через влагалище и шейку матки в полость матки. Полость матки наполняется стерильным физиологическим раствором, позволяет четко видеть мельчайшие структуры. Вся процедура длится 10-15 минут, отображается на мониторе и архивируется на носителях.
После процедуры женщине дают описание проведенного исследования вместе с фотодокументацией. Обычно, примерно через час после процедуры пациентка может вернуться домой с рекомендацией избегать физических нагрузок, купание в горячей воде и воздержание от половой жизни в течение 2-3-х суток.
Наиболее распространенные показания к проведению гистероскопии следующие:
- маточные кровотечения неясной этиологии;
- аномальные структуры в полости матки и в цервикальном канале (чаще всего обнаружены с помощью ультразвукового или рентгенологического исследования);
- бесплодие и невынашивание беременности;
- подозрение на пороки развития матки;
- подозрение на внутриматочные перегородки;
- неудачные попытки оплодотворения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, внутриматочные инсеминации спермой мужа или донора).
Маточное кровотечение является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин во всем мире. Оно может возникнуть в любом возрасте. Часто женщины не знают как действовать в этом случае. Задержка в диагностике и лечении может привести к прогрессированию заболевания и в случае злокачественного процесса может быть такая ситуация, когда современная медицина не сможет действенно помочь пациентке в борьбе за сохранение жизни. К счастью, достижения в области эндоскопической гинекологии позволяют непосредственно осматривать полость матки изнутри, не разрезая брюшную полость и диагностировать причину ненормального маточного кровотечения с высокой точностью.
В диагностике и лечении бесплодия гистероскопия занимает ведущую роль учитывая то, что патология полости матки и эндометрия (внутренняя оболочка матки, где происходит имплантация эмбриона) являются частыми причинами нарушения репродуктивной функции. К маточным факторам бесплодия относятся полипы эндометрия (фиброзные, железистые, нефункционирующие), фиброматозные узлы, чрезмерное разрастание эндометрия, внутриматочные перегородки и пороки развития матки. Основными методами диагностики вышеприведенных патологических состояний является ультразвуковое исследование и гистероскопия.
Гистероскопия, которая позволяет наиболее полно и объективно оценить мофологическое и функциональное состояние полости матки и эндометрия занимает среди эндоскопических технологий одно из первых мест. Особое значение гистероскопия имеет в случае комплексного обследования женщин с нарушенной репродуктивной функцией.
Отдельно нужно отметить значение гистероскопии в оптимизации лечения пациенток с предварительно проведенными неудачными попытками оплодотворения in vitro и внутриматочными инсеминациями спермой мужа или донора.
По нашим сведениям, которые коррелируются с данными литературных источников при проведении гистероскопии у этих пациенток в 59,5% выявлено внутриматочную патологию, в том числе: внутриматочные возрасти (13,7%), полипы эндометрия (20,7%), гиперплазии эндометрия (18,8%), гипоплазии (уменьшение размеров полости матки (7,8%), фиброматозные узлы (9,8%).
После гистероскопии и соответствующей коррекции состояния слизистой полости матки попытки оплодотворения in vitro показали значительно более высокую частоту наступления беременности, в связи с чем мы настоятельно рекомендуем оценку эндометрия и полости матки с помощью гистероскопии у пациентов с предыдущими неудачными попытками применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Перечень необходимых обследований перед гистероскопией:
- Общий анализ крови;
- Группа крови и резус фактор;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, общий билирубин, глюкоза);
- Коагулограмма;
- Консультация терапевта + ЭКГ;
- Осмотр гинеколога с мазками на флору и цитологическое исследование;
- Анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит В и С;
- УЗИ органов малого таза.
