Огляд уролога для чоловіків

Консультація (огляд) уролога для чоловіків у Львові

За статистикою репродуктологів 50% припадає на чоловічий чинник безпліддя.

Причини зниження фертильності:

• вроджені вади розвитку чоловічої статевої сфери (варікоцеле, обструктивна азооспермія та ін.);
• генетичні дефекти (зміни в каріотипі, мікроделеції Y-хромосоми, муковісцидоз, транслокації хромосом та ін.);
• порушення еякуляції (ретроградна еякуляція, сексуальна дисфункція та ін.);
• гормональні порушення (гіперпролактинемія, гіпогонадотропний гіпогонадизм та ін.);
• набуті патології (простатит, орхіт, гіпотиреоз, системні захворювання, тестикулярні травми та ін.);
• спосіб життя (перегрів, шкідливі звички, ожиріння, сидячий спосіб життя та ін.);
  ідіопатичний чинник (в тому числі імунологічний – високий ризик гістосумісності).

Діагностика причин безпліддя:

• ретельний збір анамнезу;
• фізикальне обстеження (пальпація калитки, лімфовузлів, ректальне обстеження простати тощо);
• УЗД простати та калитки;
• аналіз еякуляту (спермограма, НВА-тест);
• генетичні дослідження (каріотип, мікроделеції У хромосоми, муковісцидоз, транслокації хромосом та ін.);
• гормональні обстеження (ФСГ, пролактину, тестостерону, інгібіну В та ін.);
• 3-ступінчастий пенетраційний тест на взаємодію сперматозоїдів з цервікальним слизом;
• мікробіологічне дослідження (лейкоцитоз сперми та простати, мікробіологічне та молекулярно-генетичні дослідження на інфекції);
• біохімічне дослідження еякуляту (фруктоза, цинк, цитрат та ін.).

Раціональна діагностика дає можливість правильно спланувати стратегію лікування. Уролог-андролог має тісно співпрацювати з репродуктологами, ембріологами та ендокринологами. Потрібно чітко розуміти, що нашою кінцевою метою є народження здорової дитини, а не досягнення факту вагітності. Погана якість еякуляту призводить не тільки до безпліддя, але й до завмирання плода на ранньому терміні і це одна з основних проблем.

Підходи до лікування безпліддя

Насамперед слід зазначити, що методика лікування чоловічого безпліддя залежить від причин безпліддя.

На першому етапі для покращення показників спермограми потрібно:

• налагодити нормальний режим дня, збалансованого харчування, ритму статевого життя, лікування супутніх патологій;
• виключити перегрів статевої сфери (сауна, гарячі ванни тощо), знизити значні фізичні навантаження при заняттях спортом (силові види спорту, велоспорт та ін.);
• усунути чинники, що викликають депресивний стан та неврози;
• приймати курс вітамінів з антиоксидантною дією, амінокислоти.

На другому етапі застосовується прицільне лікування, що корелює з причинами безпліддя. Наприклад, при гормональних порушеннях застосовуються препарати ФСГ, ХГЛ та ін., при імунологічному чиннику –кортикостероїди тощо. Потім застосовуються різні види ДРТ (ІКСІ, ПІКСІ, ТЕСА).

При виявленні генетичних порушень пропонуються програми донації сперми.