Актуальність.
В Україні проводиться фінансування допоміжних репродуктивних технології (ДРТ) за бюджетні кошти з 2004 року. У більшості європейських країн витрати на ДРТ компенсуються з фондів страхування, проте діють обмеження на кількість таких циклів. Оцінка витрат на ДРТ має важливе соціальне значення, бо у приватних медичних клініках оплачується пацієнтами.
Мета.
У зв’язку з прийняттям наказу МОЗ від 09.09.2013 № 787 “Про затвердження Порядку застосування допоміжних репродуктивних технологій в Україні”, розширенням використання ДРТ у практиці, доцільно оцінити загальні витрати диференційовано різних схем ДРТ.
Матеріали і методи.
Об’єктом нашого вивчення були схеми ДРТ, які використовуються у спеціалізованій приватній клініці м. Львова. Для оцінки витрат використані діючі тарифи і ціни на препарати в аптеці (станом на 01.03.2014), що функціонує у досліджуваному медичного закладу.
Результати.
За одержаною експертною оцінкою більшість пацієнтів починає лікування з внутрішньоматкових інсемінацій (ВМІ), що спричинено соціально-психологічними причинами.
Загальна вартість ВМІ:
зі стимуляцією 4300 грн.
з матеріалом донора – 7050 грн.
Ефективність методу ВМІ становить не більше 9-15%, після 3-4 невдалих спроб показано екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).
Оцінено, що витрати на медичні послуги ЕКЗ становлять:
ЕКЗ в природному циклі 6750 грн.,
на ліки – 1050 грн.
таким чином, загальна вартість ЕКЗ – 7800 грн.
Отже, різниця в цінах між ВМІ та ЕКЗ в природному циклі незначна, а ефективність ЕКЗ є більш високою.
Соціально орієнтованими є міні ЕКЗ – з мінімальною стимуляцією суперовуляції з отриманням 3-6 яйцеклітин:
вартість програми 10900 грн,
препаратів 5740 грн,
тобто загальні витрати – 16640 грн.
Ефективність, як при класичному ЕКЗ, в середньому 30-40%. Для стимуляції овуляції використовуються нові лікарські форми, для пацієнток з достатнім оваріальним резервом, зокрема препарат Елонва, що вводиться 1 раз на 7 днів.
Висновки.
Проведено оцінку витрат на схеми ДРТ, які включені у діючий Наказ МОЗ України, визначено, що важливим є аналіз загальних витрат, з урахуванням вартості лікарських засобів диференційовано до схем ВМІ та ЕКЗ.
Визначено, що соціально-орієнтованою схемою ДРТ є ВМІ, витрати на яку становлять від 6000 до 7050 грн. на один цикл.
Витрати на ЕКЗ в природному циклі, без стимуляції суперовуляції, складають 6750 грн., причому ефективність в середньому 20-30%, зі стимуляцією – 7800 грн. і зростає ефективність.
Соціально орієнтованими є схеми міні ЕКЗ, витрати на які становлять більше 16 тис. грн.
Необхідні подальші фармакоекономічні дослідження схем ДРТ з урахуванням даних про ефективність ДРТ у конкретному медичному закладі.
