Часто-густо ми навіть не підозрюємо, що деякі продукти харчування, які є в нашому раціоні, можуть створювати потенційно небезпечні комбінації з ліками. Хто ж вона, звична їжа, що здатна понизити ефективність лікарських засобів або навіть призвести до небажаних наслідків, або чим не можна “заїдати” препарати?
Грейпфрут
Вже багато написано про грейпфрутовий сік, яким не можна записави таблетки. За даними StatNews, грейпфрут та сік з нього взаємодіє з декількома класами лікарських засобів, в тому числі статинами для пониження рівня холестерину, бета-блокаторами для зниження артеріального тиску, психотропними та імуносупресивними засобами, анестетиками тощо. Цей фрукт містить фурокумарини, які здатні блокувати активність ферментів в печінці та тонкому кишківнику для дезактивації препаратів. Як наслідок ліки довше знаходяться в активному стані, а пацієнт ризикує отримати передозування. Крім того, активні речовини грейпфрутового соку можуть порушувати функцію транспортних молекул- блокувати потрапляння лікарського засобу в клітину або навпаки, виведення з клітини.
Причому ефект грейпфрута тримається до 3 днів, тому не можна навіть зранку випити сік, а ввечері приймати ліки. Таким чином, про грейпфрутовий фреш потрібно забути, якщо Вам прописані (я роблю акцент в першу чергу на тих групах препаратів, які прописються пацієнтам нашої клініки):
- антибіотики — кларитороміцин, еритроміцин
- антигоагулянти — варфарин
- гормональні препарати, що містять кортизол, естрадіол, метилпреднізолон, прогестерон, тестостерон
- антигістамінні — фексофенадін
- препарати для зниження рівня холестерину — аторвастатин, ловастатин та ін.
- противірусні — саквінавір, індинавір та ін.
- антигельмінтні — альбендазол
- протигрибкові — ітраконазол
Також грейпфрут перешкоджає ефекту протизаплідних пігулок (КОК). Елементи грейпфрутового соку впливають на засвоєння естрогену і контрацептивного ефекту не буде.
Варто пам`ятати, що всі цитрусові соки не можна вживати з аспірином, тому що це викликає сильне подразнення слизової оболонки шлунка.
Капуста
Капуста, в тому числі брюсельська та броколі, багата на вітамін К, що регулює процес згортання крові. Це потрібно враховувати пацієнтам з серцево-судинною патологією в анамнезі, котрим призначений прийом варфарину- препарату для розрідження крові та запобігання тромбоутворення. Надлишок вітаміну К, отриманого через пристрасть до салатів з капусти, може ускладнювати роботу варфарину. Також потрібно виключити з раціону на період лікування шпинат, кабачкию грецькі горіхи, зелений чай, сою, рослинні олії. Якщо користуватися антикоагулянтами непрямої дії та їсти одночасно жирну рибу, печінку, жовтки яєць, то можна спровокувати кровотечу.
Сир
Тверді витримані сири не рекомендується вживати разом з антидепресантами-інгібіторами моноаміноксидази (МАО). Як правило, подібні сири містять тирамін, що володіє судинозвужуючою дією. Інгібітори заважають розпаду тираміну, він накопичується в організмі та призводить до зростання артеріального тиску та різких головних болів. Ефект препаратів може зберігатися до декількох тижнів після закінчення його прийому — саме на такий термін пацієнтам, котрі приймають інгібітори моноаміноксидази, рекомендується відмовитися від продуктів з тираміном.
Тирамін містять:
- витримані сири (рокфор, брі, камамбер, чеддер, фета, горгонзола, моцарела, пармезан), бринза, плавлені сири
- лосось, червона та чорна ікра
- м`ясні та рибні консерви, копчене м`ясо, шашлик, високосортні ковбаси
- кава, шоколад
- червоні вина, лікери, пиво, особливо темне ( в тому числі безалькогольне), ель та ін.
- боби, сочевиця, оливки, мариновані огірки, квашена капуста, арахіс
Таким чином дієта при прийомі інгібіторів МАО або психостимуляторів виходить досить строгою.
Банани
Цей фрукт містить багато калію, корисного для серця та м`язів, однако його не варта поєднювати з інгібіторами АПФ (препаратами від гіпертонії). Одним з найбільш розповсюджених побічних ефектів подібних препарів є гіперкаліємія. Разом зі вживанням багатих на калій продуктів це може призвести до надлишку калію в організмі та, як наслідок, до порушення серцевого ритму.
На думку фахівців, на баланс калію в організмі впливають не тільки інгібітори АПФ, але й тривалий прийом діуретиків (сечогінних засобів), які впливають на здатність нирок отримувати калій з організму. Це стосується таких калійзберігаючих сечогінних, як верошпірон (спіронолактон), амілорид та ін.
Чай, кава, “Кока-кола”
Чай містить кофеїн та таніни, тому багато груп лікарських засобів запивати ним не раціонально. Буде спостерігатися цілий спектр негативних дій — від пониження або повної відсутності ефекту медикаментів до посилення побічних явищ та інтоксикації. Зокрема, таніни утворюють в шлунку важкорозчинні комплекси з багатьма лікарськими засобами. Не можна запивати чаєм:
- препарати, що містять рослинні компоненти (папаверин, платифілін, кодеїн, резерпін та ін.)
- оральні контрацептиви через зниження контрацептивного ефекту
- препарати для пониження тиску та серцевих захворювань (серцеві глікозиди)
- препарати для лікування виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки
- антибіотики
- препарати заліза
Дія кави на фоні застосування медикаментів ще більш непередбачувана. В одних випадках ефект препаратів загальмовується, в деяких посилюється. При одночасному прийомі великих порцій кави та болетамуючих типу цитрамону або аспірину може погіршуватися стан печінки та інших органів. Сам по собі кофеїн активізує роботу шлунково-кишкового тракту, прискорює всмоктування їжі та ліків, тому кофеїн входить до складу комбінованих знеболюючих препаратів (цитрамон та ін.). І саме тому цитрамон не слід запивати кавою, бо організм отримує подвійну дозу кофеїну як стимулятора! Каву не можна поєднювати із сечогінними, а також медикаментами для лікування нервової системи. Вона посилює ефект теофіліну та інсуліну, що може спровокувати передозування навіть при застосуванні звичайної дози.
Кофеїн знижує дію снодійних та прискорює дію ліків для покращення травлення, послаблює дію антибіотиків пеніцилінового ряду та еритроміцину, перешкоджає засвоєнню заліза з препаратів.
Антибіотики несумісні з кавою, “Пепсі” та “Кока-колою”, в поєднанні з цими напоями вони провокують нервове збудження та подразнення шлунка. То саме стосується препаратів для лікування шлунка (циметидин, ранітидин).
Одночасний прийом протигрибкового кетоконазолу та “Кока-коли” призводить до підвищення концентрації ліків у крові. Однократне підвищення концентрації не має суттєвого впливу, однак якщо приймати препарат курсом і в ті ж дні пити “Кока-колу”, то можна спровокувати передозування та прояв побічних реакцій.
Алкоголь
Всі знають, що алкоголь є несумісним з лікарськими засобами. Особливо це стосується антибіотиків, але і з іншими ліками це поєднання може давати загрозливий ефект.
Наприклад, прийом алкоголю разом з антикоагулянтами може призвести до інсульту, а звичайна доза парацетамолу в поєднанні з невеликими дозами алкоголю здатна викликати печінкову недостатність.
Звичайні судинозвужуючі краплі для носа в поєднанні з будь-яким алкоголем різко підвищують артеріальний тиск. Пацієнт замість вільного дихання отримує гіпертонічний криз!
Також треба пам`ятати, що алкоголь — це не тільки горілка, вино чи пиво, це й ліки з вмістом спирту, спиртові настойки та ін. і враховувати цей момент при поєднанні ліків та препаратів.
