Гуменецький Ігор Євгенович, к.м.наук, акушер-гінеколог клініки репродукції людини “Альтернатива”
Діагностична гістероскопія – це дослідження, яке полягає у введенні в порожнину матки через піхву і шийку матки оптичної системи під назвою “гістероскоп”. Використовується для діагностики та лікування патологічних станів матки. Огляд проводиться при великому збільшенні, дозволяє докладну оцінку порожнини матки, її форми, стан вічок маткових труб і структури
слизової оболонки (колір, товщина, стан кровоносних судин). Виявляються локалізовані в порожнині матки та в просвіті цервікального каналу (шийка матки) поліпи, міоми та зрости. Під час дослідження можна взяти шматочки тканини для подальшого гістологічного дослідження та провести видалення поліпів та зростів.
Гістероскопія проводиться за медичними показами, після загального обстеження стану здоров`я, попереднього гінекологічного огляду (включно з ультразвуковим дослідженням органів малого тазу) і виключення бактеріологічної інфекції. В більшості випадків гістероскопія виконується під загальною анестезією та добре переноситься пацієнтами. Ризик ускладнень низький (0,1 % – 1 %).
Дослідження виконується на гінекологічному кріслі. Після дезінфекції оперативного поля гінеколог, використовуючи стерильні інструменти, вводить гістероскопічну оптику через піхву та шийку матки в порожнину матки. Порожнина матки наповнюється стерильним фізіологічним розчином, що дозволяє чітко бачити найдрібніші структури. Вся процедура триває 10-15
хвилин, відображається на моніторі та записується. Після операції жінці дають опис проведеного дослідження разом з фотодокументацією. Зазвичай приблизно через 1 годину після операції
пацієнтка може повернутися додому з рекомендаціями уникати фізичних навантажень, купання в гарячій воді та утримання від статевого життя протягом 2-3 діб. Додатково лікарських засобів приймати не потрібно. Результат гістопатологічні дослідження, як правило, готовий через 7-10 днів.
Найбільш поширені покази до проведення гістероскопії наступні:
- маткові кровотечі невідомої етіології;
- аномальні структури в порожнині матки та в цервікальному каналі (найчастіше виявлені за допомогою ультразвукового чи рентгенологічного дослідження);
- неплідність та невиношування вагітності;
- підозра на вади розвитку матки;
- підозра на внутрішньоматкові зрости;
- невдалі спроби запліднення з використанням допоміжних
- репродуктивних технологій.
Маткова кровотеча є одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань у жінок в усьому світі. Вона може виникнути в будь-якому віці. Часто жінки не знають як діяти в цьому випадку. Затримка в діагностиці та лікуванні може призвести до прогресування захворювання і у випадку
злоякісного процесу може бути така ситуація, коли сучасна медицина не зможе дієво допомогти пацієнтці в боротьбі за збереження життя. На щастя, досягнення в галузі ендоскопічної гінекології дозволяють безпосередньо оглядати порожнину матки зсередини , не розрізаючи черевну порожнину і діагностувати причину маткової кровотечі з високою точністю.
Окремо потрібно наголосити на важливому значенні гістероскопії в діагностиці та лікуванні безпліддя, враховуючи те, що патологія порожнини матки та ендометрію є частими причинами порушення репродуктивної функції. До маткових чинників неплідності відносяться поліпи ендометрію (фіброзні, залозисті, нефункціонуючі), фіброматозні вузли, надмірне розростання
ендометрію, внутріматкові зрости та вади розвитку матки. Основними методами діагностики вищенаведених патологічних станів є ультразвукове дослідження та гістероскопія. Гістероскопія, яка дозволяє найбільш повно і об`єктивно оцінити морфологічний та функціональний стан порожнини матки та ендометрію, займає серед ендоскопічних технологій одне з перших місць.
Для проведення процедури пацієнтка має мати на руках наступні обстеження:
- огляд гінеколога з мазками на флору та цитологію
- загальний аналіз крові
- загальний аналіз сечі
- коагулограма
- біохімічний аналіз крові
- швидкі тести на гепатити В та С, СНІД, RW
