Прием ЗГТ вызывает рак
Это наиболее распространенный миф, который удерживает многих пациенток от приема ЗГТ. Рассмотрим проблематику рака тела матки (эндометрия), яичников и молочной железы в корреляции с приемом ЗГТ.
Рак эндометрия – научно доказано, что у женщин, принимающих ЗГТ, риск его возникновения значительно ниже, так как компоненты ЗГТ защищают слизистую оболочку полости матки.
Несмотря на отягощенную наследственность, при своевременной коррекции гормонального фона, нормализации массы тела (жир является депо эстрогенов, которые способны провоцировать гиперплазию эндометрия), лечении воспалительных процессов, удается предотвратить это заболевание. Что касается контрацепции, по данным ВОЗ у женщин, регулярно применяющих КОК, вероятность развития рака тела матки снижается на 50%. При этом обратим внимание, что составляющие препаратов КОК и ЗГТ подобны.
Рак шейки матки имеет негормональную природу и связан с наличием папилломавируса.
Рак яичников – гормональная причина этой онкопатологии не является доказанной. Большое значение в этом случае имеет наследственность, игнорирование современных методов контрацепции, аборты и т.п. По данным ВОЗ регулярный прием КОК снижает риск этого заболевания на 80%.
Рак молочной железы и ЗГТ – наиболее дискутабельная тема. Эта патология является многофакторной: риск увеличивается с возрастом, чаще наблюдается у женщин в период постменопаузы, после 60 лет риск увеличивается в 90 (!) раз. Также нужно учитывать наследственность, отсутствие родов и кормления грудью, количество абортов в анамнезе, курение, избыточный вес, хронические стрессы, плохую экологию и качество питания и тому подобное.
Исследований на эту тему было проведено очень много как в Европе, так и США (в Америке использование ЗГТ начали скорее всех, с 60-х годов). Основываясь на полученных данных, можно четко сказать, что эстрогены не являются онкогенами (то есть не разблокируют в клетке генные механизмы опухолевого роста). Не было зафиксировано повышение абсолютного риска развития рака молочной железы на фоне ЗГТ.
Интересен факт, что женщины, которые принимают ЗГТ, регулярно обследуются, поэтому, если рак молочной железы выявляется (напрямую не связан с гормонотерапией), он обычно менее злокачественный, обладает меньшей склонностью к метастазированию, лучше отвечает на лечение.
Важным есть период начала приема ЗГТ. В США считают возможным начинать прием даже в период поздней менопаузы. В Украине, как и в большинстве европейских стран, это не поддерживают.
Если до 2004 года безопасные сроки приема ЗГТ определяли 5 годами, то сейчас ограничение снято – все зависит от состояния организма и желания пациентки, однако начинать терапию желательно еще в период перименопаузы. В этих условиях верхняя возрастная граница приема ЗГТ – 65-69 лет.
