Мифы вокруг ЗГТ. Часть 3

Прием ЗГТ вызывает рак

Это наиболее распространенный миф, который удерживает многих пациенток от приема ЗГТ. Рассмотрим проблематику рака тела матки (эндометрия), яичников и молочной железы в корреляции с приемом ЗГТ.

Рак эндометрия – научно доказано, что у женщин, принимающих ЗГТ, риск его возникновения значительно ниже, так как компоненты ЗГТ защищают слизистую оболочку полости матки.

Несмотря на отягощенную наследственность, при своевременной коррекции гормонального фона, нормализации массы тела (жир является депо эстрогенов, которые способны провоцировать гиперплазию эндометрия), лечении воспалительных процессов, удается предотвратить это заболевание. Что касается контрацепции, по данным ВОЗ у женщин, регулярно применяющих КОК, вероятность развития рака тела матки снижается на 50%. При этом обратим внимание, что составляющие препаратов КОК и ЗГТ подобны.

Рак шейки матки имеет негормональную природу и связан с наличием папилломавируса.

Рак яичников – гормональная причина этой онкопатологии не является доказанной. Большое значение в этом случае имеет наследственность, игнорирование современных методов контрацепции, аборты и т.п. По данным ВОЗ регулярный прием КОК снижает риск этого заболевания на 80%.

Рак молочной железы и ЗГТ – наиболее дискутабельная тема. Эта патология является многофакторной: риск увеличивается с возрастом, чаще наблюдается у женщин в период постменопаузы, после 60 лет риск увеличивается в 90 (!) раз. Также нужно учитывать наследственность, отсутствие родов и кормления грудью, количество абортов в анамнезе, курение, избыточный вес, хронические стрессы, плохую экологию и качество питания и тому подобное.

Исследований на эту тему было проведено очень много как в Европе, так и США (в Америке использование ЗГТ начали скорее всех, с 60-х годов). Основываясь на полученных данных, можно четко сказать, что эстрогены не являются онкогенами (то есть не разблокируют в клетке генные механизмы опухолевого роста). Не было зафиксировано повышение абсолютного риска развития рака молочной железы на фоне ЗГТ.

Интересен факт, что женщины, которые принимают ЗГТ, регулярно обследуются, поэтому, если рак молочной железы выявляется (напрямую не связан с гормонотерапией), он обычно менее злокачественный, обладает меньшей склонностью к метастазированию, лучше отвечает на лечение.

Важным есть период начала приема ЗГТ. В США считают возможным начинать прием даже в период поздней менопаузы. В Украине, как и в большинстве европейских стран, это не поддерживают.

Если до 2004 года безопасные сроки приема ЗГТ определяли 5 годами, то сейчас ограничение снято – все зависит от состояния организма и желания пациентки, однако начинать терапию желательно еще в период перименопаузы. В этих условиях верхняя возрастная граница приема ЗГТ – 65-69 лет.

Палыга Игорь Евгеньевич

Палыга Игорь Евгеньевич

Директор клиники. Заслуженный врач Украины. Доктор медицинских наук

Михайлишин Любовь Олеговна

Михайлишин Любовь Олеговна

Заведующая отделением. Врач акушер-гинеколог. Врач ультразвуковой диагностики

Володько Наталия Антоновна

Володько Наталия Антоновна

Онкогинеколог. Профессор кафедры онкологии и медрадиологии ЛГМУ им. Д. Галицкого. Врач высшей категории

Сегедий Лидия Игоревна

Сегедий Лидия Игоревна

Кандидат медицинских наук. Врач акушер-гинеколог высшей категории. Врач ультразвуковой диагностики

Корчинская Иванна Ивановна

Корчинская Иванна Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории. Врач ультразвуковой диагностики

Костя Анна Васильевна

Костя Анна Васильевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Пурпура Роксолана Иосифовна

Пурпура Роксолана Иосифовна

Врач акушер-гинеколог первой категории. Врач ультразвуковой диагностики

Босяк Юлия Васильевна

Босяк Юлия Васильевна

Врач акушер-гинеколог. Врач ультразвуковой диагностики

Коник Алла Петровна

Коник Алла Петровна

Врач акушер-гинеколог

Зиновьева Светлана Игоревна

Зиновьева Светлана Игоревна

Врач акушер-гинеколог. Врач ультразвуковой диагностики

Драгуша Ольга Васильевна

Драгуша Ольга Васильевна

Врач ультразвуковой диагностики

Пивоварова Татьяна Павловна

Пивоварова Татьяна Павловна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эстетист. Врач ультразвуковой диагностики