Мифы вокруг ЗГТ. Часть 2

От гормонов женщины поправляются

Этот миф сформировался еще во времена применения первых несовершенных гормональных препаратов. Относительно гормонов ЗГТ, то эстрогены в принципе не влияют на вес, а современные гестагены (производные прогестерона) являются метаболически нейтральными. Более того, они способствуют распределению жировой ткани по женскому типу, что способствует сохранению женских форм. Некоторые даже способствуют выведению избытка жидкости из организма.

В то же время существуют объективные причины набора веса:

  • физическая активность с возрастом прогрессивно уменьшается за счет образа жизни (преобладает умственная деятельность, компьютеризация и т.п.), повышения статуса, возрастных заболеваний и т.д.
  • с возрастом, особенно при угасании функции яичников, замедляется обмен веществ, скорость сжигания калорий у ребенка и взрослого полностью отличается
  • известно, что жир является депо эстрогенов и в менопаузе организм пытается восстановить их недостаток за счет альтернативной продукции в жировой ткани. Однако эти эстрогены не способны заменить яичниковые, или натуральные, эстрогены (в том числе и входящие в состав ЗГТ). Подобная псевдозащитная реакция организма ничего хорошего не несёт – это доказано. Климакс у женщин с ожирением протекает наиболее тяжело (это состояние даже получил название «менопаузальный метаболический синдром»). Отложения жира в области живота по мужскому типу у женщин в менопаузе опасны для сердца и сосудов (абдоминальный жир повышает риск развития инфарктов и инсультов) и является предпосылкой для развития сахарного диабета 2 типа.

Таким образом, прием ЗГТ ускоряет основной обмен и замедляет темпы нарастания веса с правильным, женским перераспределением жировой ткани. Но физическую активность и рациональное питание никто не отменяет!

От гормонов у женщины наблюдается избыточный рост волос на теле

Опять же этот миф берет начало с момента применения глюкокортикоидов. Последние стали революцией в медицине, так как владели прекрасными противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Они начали применяться в ежедневной практике, но кроме положительных эффектов, влияли на вес и способствовали андрогенизации женщин (избыточный рост волос по мужскому типу, огрубение голоса и т.п.). В состав ЗГТ входят исключительно женские половые гормоны, поэтому они влиять подобным образом не могут. Кроме того, следует заметить, что после наступления климакса прекращают вырабатываться женские гормоны, но продукция мужских половых гормонов (андрогенов) продолжается, хотя и на более низком уровне. Андрогены продолжают производить и надпочечники. Это физиологическая норма: андрогены отвечают за жизненный тонус, за настроение, познавательные функции, формирования полового влечения.

Гормонотерапия в менопаузе восстанавливает равновесие в организме женщины, сохраняя женственность и красоту.

Привыкание к ЗГТ

К препаратам ЗГТ не возникает пожизненная зависимость, они функционируют по принципу замещения дефицита эстрогенов, восстанавливая гормональный баланс. Терапия помогает женщине пережить гормональную перестройку, не больше. Прекратить прием ЗГТ можно в любой момент, предварительно проконсультировавшись с гинекологом.

ЗГТ негативно влияет на желудок и печень

На самом деле ни один из современных препаратов ЗГТ не раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта и не обладает токсическим воздействием на печень.

Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки не являится противопоказаниями к применению ЗГТ. Если возникает сезонное обострение этих патологий, то это не является показанием для отмены ЗГТ в этот период. Такие пациентки должны получать адекватную терапию у гастроэнтеролога и находиться под контролем лечащего гинеколога до полного выздоровления.

ЗГТ не принимаются только в период острой стадии заболевания печени, когда по результатам обследований врач видит значительные нарушения функции печени. В стадии ремиссии и нормализации биохимических показателей пациентка может продолжать прием ЗГТ после обсуждения возможности возобновления приема терапии с лечащим гинекологом.

Если женщина категорически не желает принимать препарат ЗГТ перорально, то возможно применение препаратов в других лекарственных формах (трансдермально в виде гелей, пластырей и т.п.)

Палыга Игорь Евгеньевич

Палыга Игорь Евгеньевич

Директор клиники. Заслуженный врач Украины. Доктор медицинских наук

Корчинская Иванна Ивановна

Корчинская Иванна Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории. Врач ультразвуковой диагностики

Михайлишин Любовь Олеговна

Михайлишин Любовь Олеговна

Заведующая отделением. Врач акушер-гинеколог. Врач ультразвуковой диагностики

Володько Наталия Антоновна

Володько Наталия Антоновна

Онкогинеколог. Профессор кафедры онкологии и медрадиологии ЛГМУ им. Д. Галицкого. Врач высшей категории

Сегедий Лидия Игоревна

Сегедий Лидия Игоревна

Кандидат медицинских наук. Врач акушер-гинеколог высшей категории. Врач ультразвуковой диагностики

Костя Анна Васильевна

Костя Анна Васильевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Пурпура Роксолана Иосифовна

Пурпура Роксолана Иосифовна

Врач акушер-гинеколог первой категории. Врач ультразвуковой диагностики

Босяк Юлия Васильевна

Босяк Юлия Васильевна

Врач акушер-гинеколог. Врач ультразвуковой диагностики

Коник Алла Петровна

Коник Алла Петровна

Врач акушер-гинеколог

Зиновьева Светлана Игоревна

Зиновьева Светлана Игоревна

Врач акушер-гинеколог. Врач ультразвуковой диагностики

Драгуша Ольга Васильевна

Драгуша Ольга Васильевна

Врач ультразвуковой диагностики

Пивоварова Татьяна Павловна

Пивоварова Татьяна Павловна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эстетист. Врач ультразвуковой диагностики

Криштафович Сергей Леонидович

Криштафович Сергей Леонидович

Акушер-гинеколог высшей категории

Сколоздра Ростислав Любомирович

Сколоздра Ростислав Любомирович

Врач уролог высшей категории

Левицкая Ирина Мирославовна

Левицкая Ирина Мирославовна

врач дерматовенеролог, косметолог