Период менопаузы (отсутствие месячных 6 месяцев и более) – это физиологический период женского организма, наступление которого не удалось избежать ни одной представительнице слабого пола. Развитие менопаузы связано с возрастным угасанием функции гипоталамуса – отдела головного мозга, регулирующего работу всей гормональной системы, в том числе половых желез – яичников. Это естественный процесс в организме женщин примерно 50-55 лет.
Также различают ранний климакс вследствие хирургического удаления / резекции яичников при возникновении доброкачественных кист или онкопатологии и преждевременное истощение овариального резерва (в возрасте 30-35 лет) после аварии, сильного стресса, нарушений гормонального фона, наследственности, аутоиммунных заболеваний. Диагностировать победное состояние можно с высоким ФСГ, низким эстрадиолом и АМГ, уменьшением количества антральных фолликулов, хотя месячные и даже овуляции при этом могут наблюдаться у 25% пациенток.
Снижение функции яичников и прекращения созревания в них фолликулов приводит к уменьшению выработки эстрогенов – гормонов, отвечающих за молодость и здоровье. Это провоцирует не только появление морщин, прогрессирующую дряблость кожи и мышц, вегетативные расстройства (приливы, бессонница и т.п.), но и такие отдаленные последствия, как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, болезнь Альцгеймера, колоректальный рак и т. п. Не зря говорят, что от климакса НЕ умирают, умирают от его последствий, которые при раннем климаксе, например, приближаются галопирующими темпами.
Логично, что происходят и изменения гениталий:
- изменения гормонального фона и недостаток эстрогенов приводят к уменьшению размеров матки. Эндометрий становится тонким, менструальный цикл сначала сокращается, а затем циклические изменения в эндометрии прекращаются и, соответственно прекращаются менструации. Появление кровянистых выделений из половых путей в период менопаузы – это тревожный сигнал, требующий срочного визита к гинекологу. Пристальное внимание специалистов должна вызывать также увеличение размеров матки и появление кист в яичниках в период менопаузы.
- на фоне дефицита эстрогенов начинаются процессы атрофии влагалища. Его слизистая становится тонкой, вагинальный объем уменьшается, вход во влагалище сужается, появляется ощущение сухости, что нередко становится причиной болевых ощущений во время полового акта. Атрофия влагалища сопровождается гибелью рецепторного аппарата органа. Как результат, наблюдается ослабление чувствительности, снижение остроты ощущений во время секса и полная потеря интереса к интимной жизни. Использование лубрикантов (увлажнителей), наружных препаратов с эстрогенами, поддержка сексуальной активности, регулярное выполнение упражнений Кегеля позволяют устранить эту локальную проблему.
- отсутствие влияния эстрогенов и возрастные изменения кровообращения в области тазовых органов приводят к гибели вагинальных лактобактерий и нарушение механизма естественной защиты влагалища. Тонкость и ранимость слизистой вместе с размножением условно-патогенной микрофлоры становятся причиной развития сенильного (старческого) кольпита, сопровождающееся зудом, жгучестью в области наружных половых органов, выделениями из влагалища. Появление этих симптомов является поводом для обращения к гинекологу. При отсутствии лечения воспаление может распространиться на матку.
- атрофические процессы влагалища и вульвы нередко сопровождаются развитием крауроза и лейкоплакии – патологий, основными проявлениями которых является устойчивый зуд, усиливающийся в ночное время и после мочеиспускания. Женщина климактерического возраста не должна по привычке списывать неприятные ощущения на банальный кандидоз (молочницу), а должна пройти обследование у гинеколога.
- снижение количества коллагена и эластина в стенках влагалища и ослабление мышц промежности приводит к опущению половых органов, выпадению стенок влагалища и матки. Не стоит считать, что это вариант нормы и ничего делать не нужно. На сегодняшний день существуют методы коррекции (лечебная физкультура или хирургическое подшивки), а бездействие приводит к образованию язв на слизистой половых органов, недержанию мочи, трудности при опорожнении кишечника и т.п.
- наружные половые органы также изменяются во время менопаузы. Подкожный жировой слой истончается, большие и малые половые губы превращаются в тонкие кожные складки, клитор увеличивается, отмечается чрезмерная пигментация кожи. Если беспокоит эстетическая сторона подобных изменений, можно делать инъекции гиалуроновой кислоты – интимной контурной пластики.
Во время менопаузы 1 раз в год нужно посещать гинеколога, прекращение месячных не является поводом забывать о женских болезнях и их профилактике.
Конечно, комплексно проблему удается решить путем применения ЗГТ, которая устраняет как раннюю симптоматику менопаузы, так и является профилактикой поздних осложнений. Менопауза не является приговором, сохранить здоровье можно и нужно это делать вовремя и под контролем специалистов.
