Суть лечения бесплодия методом внутриматочной инсеминации (ВМИ) заключается в том, что специально подготовленную сперму вводят непосредственно в матку женщины. В дальнейшем все происходит как при обычном зачатии: сперматозоиды должны по маточным трубам добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.
Эффективность ВМИ может быть от 2% до 40%, а в среднем составляет не более 15%.
Инсеминацию не проводят при непроходимости или затруднённой проходимости маточных труб. В таких случаях предлагают оплодотворения in-vitro (ЭКО, IVF). Преимущества лечения бесплодия методом ВМИ заключаются в том, что он наиболее приближен к естественному зачатию.
Существует два вида внутриматочных инсеминаций:
- Спермой мужа
- Спермой донора (при отсутствии сперматозоидов у мужчины или при генетических проблемах).
Какой тип ВМИ будет для Вас наиболее оптимальным, зависит от показателей спермограммы вашего партнера.
Показания для проведения ВМИ спермой мужа
У мужчины:
- субфертильна сперма
- эякуляторно-сексуальные расстройства
- ретроградная еякуляция
- гипоспадия (патология анатомии пениса)
- гипоспермия (малый объем эякулята)
- высокая вязкость семенной плазмы
- антиспермальные антитела
- использование криоконсервированной спермы
У женщин:
- бесплодия невыясненного генеза
- цервикальный фактор бесплодия
- наличие антиспермальных антител
- овуляторная дисфункция, поддающаяся терапии
- аллергия на сперму
- вагинизм
Показания для проведения ВМИ спермой донора:
У мужчин:
- Выраженная олигоастенотератозооспермия, азооспермия
- Эякуляторно-сексуальные расстройства
- Неблагоприятный медико-генетический прогноз
У женщин:
- Медико-социальные показания (по желанию женщины)
Противопоказания
- соматические и психологические заболевания, которые являются противопоказанием для вынашивания беременности и родов;
- врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
- опухоли яичников;
- доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного вмешательства
острые воспалительные процессы любой локализации; - злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.
Обследования, которые необходимы для проведения внутриматочной инсеминации
- Осмотр гинеколога с взятием мазков на флору и цитологию
- Подтверждение проходимости маточных труб методом эхосальпингографии (под контролем УЗИ проводится на 9-12-й день менструального цикла) или методом метросальпингографии (рентген маточных труб)
- Анализ крови на уровень половых гормонов – ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ (сдаются на 2-3-й день менструального цикла) и прогестерон (сдаётся на 21-й день менструального цикла)
- Проведение фолликулометрии и мониторинга овуляции (проводится с 7-9-го дня менструального цикла)
- Анализ крови на гепатиты В и С, СПИД и сифилис
При проведении ВМИ спермой мужа необходимо, чтобы показатели спермограммы отвечали существующим требованиям – не менее 10 млн. Сперматозоидов в 1 мл эякулята, индекс зрелости при проведении НВА-теста не менее 60.
