Внутриматочная инсеминация

Суть лечения бесплодия методом внутриматочной инсеминации (ВМИ) заключается в том, что специально подготовленную сперму вводят непосредственно в матку женщины. В дальнейшем все происходит как при обычном зачатии: сперматозоиды должны по маточным трубам добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Эффективность ВМИ может быть от 2% до 40%, а в среднем составляет не более 15%.

Инсеминацию не проводят при непроходимости или затруднённой проходимости маточных труб. В таких случаях предлагают оплодотворения in-vitro (ЭКО, IVF). Преимущества лечения бесплодия методом ВМИ заключаются в том, что он наиболее приближен к естественному зачатию.

Существует два вида внутриматочных инсеминаций:

• Спермой мужа
• Спермой донора (при отсутствии сперматозоидов у мужчины или при генетических проблемах).

Какой тип ВМИ будет для Вас наиболее оптимальным, зависит от показателей спермограммы вашего партнера.

Показания для проведения ВМИ спермой мужа

У мужчины:

• субфертильна сперма
• эякуляторно-сексуальные расстройства
• ретроградная еякуляция
• гипоспадия (патология анатомии пениса)
• гипоспермия (малый объем эякулята)
• высокая вязкость семенной плазмы
• антиспермальные антитела
• использование криоконсервированной спермы

У женщин:

• бесплодия невыясненного генеза
• цервикальный фактор бесплодия
• наличие антиспермальных антител
• овуляторная дисфункция, поддающаяся терапии
• аллергия на сперму
• вагинизм

Показания для проведения ВМИ спермой донора:

У мужчин:

• Выраженная олигоастенотератозооспермия, азооспермия
• Эякуляторно-сексуальные расстройства
• Неблагоприятный медико-генетический прогноз

У женщин:

• Медико-социальные показания (по желанию женщины)

Противопоказания

• соматические и психологические заболевания, которые являются противопоказанием для вынашивания беременности и родов;
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
• опухоли яичников;
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного вмешательства
  острые воспалительные процессы любой локализации;
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Обследования, которые необходимы для проведения внутриматочной инсеминации

• Осмотр гинеколога с взятием мазков на флору и цитологию
• Подтверждение проходимости маточных труб методом эхосальпингографии (под контролем УЗИ проводится на 9-12-й день менструального цикла) или методом метросальпингографии (рентген маточных труб)
• Анализ крови на уровень половых гормонов – ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ (сдаются на 2-3-й день менструального цикла) и прогестерон (сдаётся на 21-й день менструального цикла)
• Проведение фолликулометрии и мониторинга овуляции (проводится с 7-9-го дня менструального цикла)
• Анализ крови на гепатиты В и С, СПИД и сифилис

При проведении ВМИ спермой мужа необходимо, чтобы показатели спермограммы отвечали существующим требованиям – не менее 10 млн. Сперматозоидов в 1 мл эякулята, индекс зрелости при проведении НВА-теста не менее 60.