Уролог для мужчин

Диагностика причин бесплодия:

• тщательный сбор анамнеза;
• физикальное обследование (пальпация мошонки, лимфоузлов, ректальное обследование простаты и т.д.);
• УЗИ простаты и мошонки;
• анализ эякулята (спермограмма, НВА-тест);
• генетические исследования (кариотип, микроделеции Y-хромосомы, муковисцидоз, транслокации хромосом и др.);
• гормональные обследования (ФСГ, пролактина, тестостерона, ингибина В и др.);
• 3-ступенчатый пенетрационный тест на взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью; микробиологическое исследование (лейкоцитоз спермы и простаты, микробиологическое и молекулярно-генетические исследования на инфекции);
• биохимическое исследование эякулята (фруктоза, цинк, цитрат и др.).

Рациональная диагностика дает возможность правильно спланировать стратегию лечения. Уролог-андролог должен тесно сотрудничать с репродуктологами, эмбриологами и эндокринологами. Нужно четко понимать, что нашей конечной целью является рождение здорового ребенка, а не достижение факта беременности. Плохое качество эякулята приводит не только к бесплодию, но и к замиранию плода на ранних сроках и это одна из основных проблем.

Подходы к лечению бесплодия

Прежде всего следует отметить, что методика лечения мужского бесплодия зависит от причин бесплодия. На первом этапе для улучшения показателей спермограммы нужно:

• наладить нормальный режим дня, сбалансированного питания, ритма половой жизни, лечение сопутствующих патологий;
• исключить перегрев половой сферы (сауна, горячие ванны и т.д.), снизить значительные физические нагрузки при занятиях спортом (силовые виды спорта, велоспорт и др.);
• устранить факторы, вызывающие депрессивное состояние и неврозы;
• принимать курс витаминов с антиоксидантным действием, аминокислоты.

На втором этапе применяется прицельное лечение, коррелирующее с причинами бесплодия. Например, при гормональных нарушениях применяются препараты ФСГ, ХГЧ и др., при иммунологическом факторе – кортикостероиды и др. Затем применяются различные виды ВРТ (ИКСИ, ПИКСИ, ТЕСА). При обнаружении генетических нарушений предлагаются программы донации спермы.