Консультация (осмотр) уролога для мужчин во Львове
По статистике репродуктологов 50% приходится на мужской фактор бесплодия.
Причины снижения фертильности:
- врожденные пороки развития мужской половой сферы (варикоцеле, обструктивная азооспермия и др.);
- генетические дефекты (изменения в кариотипе, микроделеции Y-хромосомы, муковисцидоз, транслокации хромосом и др.);
- нарушение эякуляции (ретроградная эякуляция, сексуальная дисфункция и др.);
- гормональные нарушения (гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм и др.)
- приобретенные патологии (простатит, орхит, гипотиреоз, системные заболевания, тестикулярные травмы и др.);
- образ жизни (перегрев, вредные привычки, ожирение, сидячий образ жизни и др.);
- идиопатический фактор (в том числе иммунологический – высокий риск гистосовместимости).
Диагностика причин бесплодия:
- тщательный сбор анамнеза;
- физикальное обследование (пальпация мошонки, лимфоузлов, ректальное обследование простаты и т.д.);
- УЗИ простаты и мошонки;
- анализ эякулята (спермограмма, НВА-тест);
- генетические исследования (кариотип, микроделеции Y-хромосомы, муковисцидоз, транслокации хромосом и др.);
- гормональные обследования (ФСГ, пролактина, тестостерона, ингибина В и др.);
- 3-ступенчатый пенетрационный тест на взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью;
микробиологическое исследование (лейкоцитоз спермы и простаты, микробиологическое и молекулярно-генетические исследования на инфекции); - биохимическое исследование эякулята (фруктоза, цинк, цитрат и др.).
Рациональная диагностика дает возможность правильно спланировать стратегию лечения. Уролог-андролог должен тесно сотрудничать с репродуктологами, эмбриологами и эндокринологами. Нужно четко понимать, что нашей конечной целью является рождение здорового ребенка, а не достижение факта беременности. Плохое качество эякулята приводит не только к бесплодию, но и к замиранию плода на ранних сроках и это одна из основных проблем.
Подходы к лечению бесплодия
Прежде всего следует отметить, что методика лечения мужского бесплодия зависит от причин бесплодия.
На первом этапе для улучшения показателей спермограммы нужно:
- наладить нормальный режим дня, сбалансированного питания, ритма половой жизни, лечение сопутствующих патологий;
- исключить перегрев половой сферы (сауна, горячие ванны и т.д.), снизить значительные физические нагрузки при занятиях спортом (силовые виды спорта, велоспорт и др.);
- устранить факторы, вызывающие депрессивное состояние и неврозы;
- принимать курс витаминов с антиоксидантным действием, аминокислоты.
На втором этапе применяется прицельное лечение, коррелирующее с причинами бесплодия. Например, при гормональных нарушениях применяются препараты ФСГ, ХГЧ и др., при иммунологическом факторе – кортикостероиды и др. Затем применяются различные виды ВРТ (ИКСИ, ПИКСИ, ТЕСА).
При обнаружении генетических нарушений предлагаются программы донации спермы.
