Зиновьева С.И.,
врач УЗИ клиники репродукции человека “Альтернатива”
Не секрет, что после чернобыльской аварии патологий щитовидной железы оказывается больше, особенно у пациентов, которые на момент аварии были детьми, то есть сейчас это люди среднего возраста.
Львовщина кроме того считается районом эндемического зоба. Однако, несмотря на это, статистика в нашем регионе более обнадёживающая, чем в других регионах страны. В частности, во Львове показатель заболеваемости раком щитовидной железы в два раза ниже, чем в Украине вцелом, и в 2,5 раза ниже, чем в приближенных к Чернобылю местностях.
Это, конечно, не дает права расслабляться и не посещать врачей. Качественная диагностика является залогом профилактики и своевременного эффективного лечения. Добавляет оптимизма тот факт, что рак щитовидной железы является одним из наиболее излечимых онкологических процессов. Основным показателем эффективности лечения рака вообще показатель выживания после лечения. За рубежом это 5-10 лет, у нас 1-5 лет для различного вида опухоли. Ранняя диагностика позволяет достичь 5-летней выживаемости в 95-97% случаев рака щитовидной железы и 81% 10-летнего, то есть озвученный диагноз не является приговором и требует лишь, как говорят за границей “с уважением относиться к своему здоровью”. Оперативные вмешательства на щитовидной железе на сегодняшний день являются малотравматичными, пребывание в стационаре при незапущенных формах рака составляет в среднем три дня, в сложных ситуациях до недели.
Лишь 4-7% узлов щитовидки пальпируются эндокринологом при внешнем осмотре, поэтому пациентов дополнительно направляют на ультразвуковую диагностику (УЗИ). Таким образом ультразвуковое сканирование используется не только для выявления узлов щитовидной железы, но и служит весомым аргументом для назначения аспирационной биопсии – взятие материала на гистологический анализ. Безусловно, во всех отраслях нужно учитывать человеческий фактор и диагностика не является исключением. Даже для самого современного оборудования нужен профессионал, который корректно опишет увиденное на мониторе. Одномоментно двое разных врачей могут выставить разные диагнозы, поэтому диагностика стремится к усовершенствованию и исключению субъективизма.
Эластография является новой динамичной технологией УЗИ. Эта методика используется для исследования опухолей, при котором оценивается жесткость (эластичность) мягких тканей. Раковая ткань имеет коэффициент жесткости до 28 (!) раз больше, чем здоровая, поэтому при нажатии датчиком злокачественная опухоль деформируется меньше, чем окружающие ткани. Жесткость ткани кодируется в цвета и специалист УЗИ имеет возможность увидеть проблему и отличить онкологию от доброкачественного процесса.
Первые доказательства эффективности УЗИ щитовидной железы с применением эластографии в режиме реального времени были представлены в 2007 году. В исследовании приняли участие 92 пациентов с одним узлом щитовидной железы, которым было рекомендовано оперативное вмешательство. Новая методика эластографии показала 97% чувствительности и 100% специфичности – важнейшие характеристики для диагностики онкопроцесса. Чувствительность – это процент положительных результатов для людей с раковой опухолью. Специфичность – процент здоровых людей, у которых тест дает отрицательный результат. Идеальными показателями считаются 100% чувствительность и 100% специфичность.
Преимуществами методики являются:
- высокая диагностическая точность при проведении диагностики коллоидных кист, аденом и рака щитовидной железы – при появлении узла не нужно пугаться, только 5% выявленных патологий являются злокачественными. В общей статистике рака онкология щитовидки составляет около 1,5% от злокачественных опухолей различной локализации. Чаще всего болеют люди 40-50 лет, женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины, однако среди возрастных пациентов удел мужчин растет;
- эластография более чувствительна и менее субъективна – те участки поражения, которые не удаётся увидеть при стандартном УЗИ, чаще и более точно обнаруживаются благодаря эластографии;
- сокращение количества необоснованных диагностических пункций, что устраняет риск осложнений и уровень эмоционального стресса, связанного с проведением инвазивной манипуляции (биопсии);
- еластограма позволяет точно определить участки патологического образования для прицельного взятия биопсийных проб.
